تعريف – كبودي پوست و بافتهاي زيرين زانو متعاقب ضربه مستقيم كوفتگيها سبب خونريزي مويرگهاي كوچك پاره شده مي گردند كه در اين صورت خون به داخل اعصاب ، عضلات ، زردپي ها يا ساير بافتهاي نرم ديگر ترشح و نفوذ مي كند .

قسمتهاي درگير بدن – زانو ، شامل عروق خوني ، عضلات ، زردپي ها ، اعصاب ، لايه ضريع و بافت همبند .

علائم و نشانه ها :

● تورم در چه سطحي و چه عمقي .

● درد و حساسيت زانو .

● احساس سفتي هنگام فشار بر زانو .

● تغيير رنگ زير پوست كه با قرمزي شروع و به طرف كبودي پيشرفت ميكند .

● محدوديت حركتي زانو متناسب با وسعت صدمه .

● زخم يا پارگي پوست محل كوفتگي ( غالباً در زانوي مصدوم ) .

علل به وجود آورنده – ضربه مستقيم به جلو يا كنار زانو .

افزايش خطر در اثر :

● ورزشهاي پر برخورد يا دويدن كه در آن زانوها به طور مناسب محافظت نشوند.

● داشتن سابقه هر اختلال خوني نظير هموفيلي .

● سوء تغذيه شامل كمبود ويتامين .

● استفاده از داروهاي ضد انعقاد يا آسپيرين .

نحوه پيشگيري – از حفاظهاي زانو در طول مسابقه با ساير فعاليتهاي ورزشي كه احتمال خطر كوفتگي در آنها وجود دارد ، استفاده كنيد .

چه بايد كرد ؟

مراقبتهاي مناسب بهداشتي :

● درمان پزشكي مگر اينكه صدمه كاملاً جزئي باشد .

● مراقبت از خود در كوفتگيهاي جزئي و براي كوفتگيهاي جدي و شديد در طي توانبخشي .

● فيزيوتراپي در مورد كوفتگيهاي شديد .

معيارهاي تشخيصي :

● مشاهده علائم .

● داشتن سابقه پزشكي و معاينه فيزيكي توسط پزشك در تمام موارد ، جز صدمات جزئي .

● پرتونگاري زانو جهت ارزيابي كلي صدمه با بافت نرم و تشخيص احتمال شكستگيهاي زيرين ممكن است ميزان كلي صدمه تا 48 الي 72 ساعت بعد از صدمه مشخص نشود .

عوارض ممكن :

● خونريزي شديد كه منجر به ناتواني مي شود . خونريزي از نوع تراوشي مي تواند بعضي اوقات منجر به آهكي شدن و صدمه به عملكرد عضلات مصدوم ، رباطها يا زردپي ها شود .

● اگر فعاليتهاي معمولي زود از سر گرفته شوند ، زمان بهبود طولاني خواهد شد .

● اگر پوست محل كوفتگي زخم شود ، عفونت به وجود خواهد آمد .

نتيجه احتمالي – زمان بهبود از 2 تا 6 هفته متنوع است و بستگي به وسعت صدمه دارد

نحوه درمان

توجه – از دستورات پزشك كه مكمل درمان مي باشد پيروي كنيد .

كمكهاي اوليه – از دستورالعمل RICE كه حروف اول كلمات استراحت ، يخ ، بانداژ فشاري و بالا نگه داشتن عضو مي باشد ، پيروي كنيد .

مراقبتهاي مداوم :

● از باند كشي به اضافه يك حفاظ روي زانو استفاده كنيد و زانو را به مدت 72 ساعت تحت فشار قرار دهيد .

● از كيسه هاي يخ 2 يا 3 بار در روز و هر بار به مدت 20 دقيقه استفاده كنيد . قطعات يخ را داخل يك كيسه پلاستيكي گذاشته و به يك حوله مرطوب يا پارچه بپيچيد . سپس آن را روي محل آسيب ديده بگذاريد .

● بعد از 72 ساعت اگر احساس گرما بهتر از يخ بود ، از گرما به جاي يخ استفاده كنيد . از لامپهاي حرارتي ، كيسه هاي آب گرم ، دوش آب گرم ، حفاظهاي حرارتي ، روغنها يا پمادهاي گرماده و يا از درمان حمام ويرپول استفاده كنيد .

● ماساژ ملايم دهيد تا ايجاد راحتي كرده و تورم را كاهش دهد .

دارو درماني :

● براي ناراحتي جزئي مي توانيد از :

- استامينوفن يا ايبوپروفن .

- پمادها يا روغنهاي موضعي استفاده كنيد .

● پزشك ممكن است مسكن هاي قوي براي از بين بردن درد ، تجويز كند .

فعاليت – فعاليتهاي خود را آهسته شروع كنيد و تمرينات را به محض شروع درد متوقف كنيد . افزايش فعاليت سبب پيشرفت در روند ترميم خواهد شد .

رژيم غذايي – طي درمان غذاي متعادل شامل پروتئين اضافي نظير گوشت ، ماهي ، مرغ ، پنير و شير و تخم مرغ مصرف كنيد . پزشك ممكن است ويتامين يا تركيبات معدني را براي تسريع روند بهبود ، تجويز كند .

توانبخشي :

● تمرينات روزانه توانبخشي را وقتي به بانداژ محافظت كننده نياز نبود ، شروع كنيد .

● از ماساژ يخ به مدت 10 دقيقه قبل و بعد از تمرين استفاده كنيد .

● بخش مربوط به تمرينات توانبخشي را نگاه كنيد .

با پزشك تماس بگيريد ؛ اگر

● كوفتگي زانو در عرض 1 يا 2 روز بهبود نيابد .

● زخم پوستي و علائم عفونت ( درد فزاينده ، تب ، سردرد ، دردهاي عضلاني ، سرگيجه يا يك احساس ناخوشي عمومي ) رخ دهد .