امروزه، متأسفانه بيماري افسردگي يكي از بيماري هاي رايج در ميان اقشار مختلف مردم است. در بيماري افسردگي واكنش ها غير طبيعي هستند. يعني انسان در برابر ناملايمات و شكست ها بيش از حد افسرده مي شود. و زمان افسردگي نيز طولاني تر از ديگران ، در همين شرايط است . علل ابتلا به اين بيماري ، ارث ، تغييرات شيميايي مغز ، از دست دادن والدين در كودكي و حوادث ناخوشايند زندگي ، بيماري هاي جسمي مختلف و استفاده از بعضي داروهاست. جهت درمان ، بهترين راه ، دارو درماني است.
با توجه به اين كه گاه لازم است از شش ماه تا سه سال اين داروها مصرف شود تا درمان كامل صورت گيرد تصميم گرفتيم تمام داروهاي ضد افسردگي را به همراه عوارض جانبي شان معرفي نماييم تا بخصوص از ايجاد تداخلات دارويي در بيماران افسرده جلوگيري شود.
داروهاي ضد افسردگي چه نوع داروهايي هستند؟
داروهاي ضد افسردگي ، گروهي از داروها هستند كه براي درمان بيماران افسرده مورد استفاده قرار مي گيرند به طوري كه وضعيت روحي بيشتر بيماران افسرده با استفاده از اين داروها بسيار بهتر شده است.
عملكرد داروهاي ضد افسردگي به چه صورت است؟
اين گروه از داروها برخي ازمواد شيميايي را در مغز كاهش مي دهند. اين مواد شيميايي تحت عنوان نرو ترانسميترneuro transmitters خوانده مي شود. براي عملكرد طبيعي ، مغز به اين نرو ترانسميترها نياز دارد. داروهاي ضد افسردگي با قرار دادن اين نرو ترانسميترها ( مواد شيميايي طبيعي ) در دسترس مغز، به بيماران افسرده كمك زيادي مي كنند.
آيا داروهاي ضد افسردگي عوارضي جانبي نيز دارند؟
همانند ساير داروها، داروهاي ضد افسردگي ممكن است عوارضي جانبي را در فرد مصرف كننده ايجاد كنند. البته كليه افراد مصرف كننده به اين عوارض جانبي مبتلا نمي شوند. هر نوع عارضه جانبي كه فرد ، به آن مبتلا مي شود بستگي به داروي انتخابي پزشک براي فرد افسرده دارد.
چند نوع داروي ضد افسردگي وجود دارد؟
امروزه انواع مختلفي از داروهاي ضد افسردگي ساخته شده است، معمولي ترين گروه هاي دارويي عبارت اند از:
1- داروهاي ضد افسردگي سه حلقه اي
2- داروهايي كه به طور انتخابي مهار كننده هاي سرتونيني را تحريك مي كنند يا SSRIS
3- مهار كننده هاي مونوآمينواكسيد ازMAOIS
4- ساير گروه هاي دارويي.
داروهاي سه حلقه اي جهت درمان طولاني مدت افسردگي مورد استفاده قرار مي گيرد. از داروهاي اين گروه مي توان به داروي آمي تريپتيلينAmitriptyline ( با نام تجاري الاويلElavil ) ؛ ديسيپرامين Desipramine ( با نام تجاري نووپرآمينNovopramine) ؛ ايمي پرامينImipramine ( با نام تجاري جانيمين ، توفرانيلJanimine / Tofranil) و نورتريپتيلينNortriptyline ( با نام تجاري پاملور،Pamelor ) اشاره كرد.
معمولترين عوارض جانبي اين گروه دارويي عبارت اند از:
خشكي دهان ، تاري ديد ، يبوست ، مشكلاتي در ادرار كردن، آب سياه چشم، اغتشاش فكري و خستگي. اين گروه از داروها علاوه بر عوارض قلبي مي توانند بر رويف شارخون و تعداد ضربان هاي قلب اثر بگذارند.
گروه جديدي از داروهاي ضد افسردگي ، داروهايي همانند: فلوكستينFluoxetine ( نام تجاري:Prozac )، پاروكستين Paroxetine ( با نام تجاري : Pxil) و سرترالين Sertraline( با نام تجاري:Zolof ) هستند.
كليه اين داروها ( منظور گروه جديد داروها) تحت عنوان گروهSSRIS ناميده مي شوند. عوارض جانبي داروهاي اين گروه از داروهاي سه حلقه اي كمتراست. تعدادي از عوارض جانبي كه به وسيله داروهاي گروهSSRIS ايجاد مي شوند عبارت اند از:
كاهش اشتها، تهوع، عصبانيت ، بي خوابي ، سردرد و مشكلاتي در رفتار جنسي. افرادي كه داروي فلوكستين (Fluxetine ) را مصرف مي كنند، ممكن است علاوه بر عوارض فوق ، احساس ناتواني و خستگي شديد ، به طوري كه قدرت برخاستن از جا را نداشته باشند، ذكر كنند.
بيماراني كه داروي پاروكستين (Paroxetine ) برايشان تجويز شده ممكن است از عوارضي مثل خشكي دهان و احساس خستگي شكايت داشته باشند و بيماران مصرف كننده سرترالين (Sertraline) نيز علاوه بر عوارض جانبي عمومي وابسته به داروهاي گروهSSRIS ممكن است از اسهال شاكي باشند.
از گروه دارويي شماره 4 و يا گروه ساير داروهاي ضد افسردگي، مي توان به داروهاي زيراشاره كرد:
1- داروي ونلافاكسينVenlafaxine ( با نام تجاري: Effexor ) كه عوارض جانبي زير را دربيماران مصرف كننده اين دارو ايجاد مي كند.اين عوارض عبارت اند از:تهوع ، كاهش اشتها ، هيجان و اضطراب، سردرد، بي خوابي و خستگي. ساير عوارض جانبي كه به نسبت عوارض فوق كمتر معمول هستند، عبارت اند از:
خشكي دهان، يبوست ، كاهش وزن ، مشكلاتي در رفتار جنسي ، افزايش فشارخون ، افزايش ضربان قلب و افزايش ميزان كلسترول خون.
2 – داروي نفازودونNefazodone) به نام تجاري : Serzone ) و عوارض جانبي : سردرد ، تاري ديد ، گيجي ، تهوع ، يبوست ، خشكي دهان و خستگي .
آيا داروهاي ضد افسردگي با ساير داروها، تداخل دارويي ايجاد مي كنند؟
مصرف داروهاي ضد افسردگي، توأم با ساير داروها، مي تواند تداخل دارويي ايجاد كند. بنابراين هنگام مراجعه به روان پزشك حتماً بايد او را از داروهاي مصرفي خود مطلع سازيد. از بين گروه داروهاي ضد افسردگي ، داروهاي ضد افسردگي سه حلقه اي با اكثر داروهاي مصرفي تداخل دارويي ايجاد مي كند.
داروهاي ضد افسردگي گروهSSRIS مي تواند اثر برخي از داروهاي مصرفي را شدت بيشتري بخشد. اگر اين گروه از داروها همراه با داروهاي ضد افسردگي سه حلقه اي، ضد هيجان و درمان مشكلات بي خوابي مثل ديازپام مصرف شود، اثر داروهاي فوق را شدت مي بخشد.
ساير داروهايي كه با داروهاي گروهSSRIS تداخل دارويي دارند: داروهاي تنظيم كننده ضربان قلب ، و دارويهالوپريدول است.
داروي ونلا فاكسين با داروهاي فلوكستين ، پاروكستين و سرترالين تداخل دارويي دارد. اين دارو همچنين با داروي كوئينيدين(Quinidine) دارويي كه جهت درمان بي نظمي هاي ضربان قلب تجويز مي شود، تداخل دارويي ايجاد مي كند.
ونلافاكسين نيز با داروي تيوريدازين(Thioridazine) تداخل دارويي ايجاد مي كند. اين دارو ميزان جذب ونلافاكسين (Venlafaxine) را در بدن افزايش مي دهد. مصرف داروي نفازودون(Nefazodone) توأم با داروهاي تريازولام (Triazolam ) و آلپرازولام ( ( Alprazolamميزان جذب هر دو داروي فوق را در بدن افزايش مي دهد. داروي نفازودون با داروي ترفنادين (Terfenadine ) كه هر دوي داروها جهت درمان مشكلات حساسيتي تجويز مي شوند، تداخل دارويي ايجاد مي كند ؛ مصرف توأم ِ اين داروها باعث بي نظمي ضربان هاي قلب مي شود.
نكته مهم :
مصرف هر نوع داروي ضد افسردگي همراه با داروهاي ضد افسردگي گروهMAOIS ممكن است كشنده باشد. داروهاي ضد افسردگي گروهMAOIS شامل داروهاي زير است:
1- فنلزين (Phenelezine )
2- ترانيل سيپرومين (Tranyl Cypromine )
بنابراين هرگاه پزشك معالج خواست، داروي ضد افسردگي جديدي را براي شما تجويز كند، بايد قبل از شروع داروي جديد، مصرف داروي ضد افسردگي گروهMAOIS را براي مدتي قطع كنيد، زيرا با اين كار وقت كافي براي تصفيه كامل خون از داروي فوق وجود دارد.
نظرات 0
شما هم میتوانید در این مورد نظر دهید