انجام فعاليت هاي بدني يك جزء لازم در مداواي اشخاصي مي باشد كه ديابت دارند .اين فعاليت ها به تمام كساني كه قند دارند كمك مي كند وزنشان را كنترل مي كند .حساسيت انسولين را بهبود مي بخشد و يك ديد و بينش سالمتر روحي را براي آنها به ارمغان مي آورد و عوامل خطر زاي قلبي – عروقي را كاهش مي دهد .با ارائه رهنمود هاي مناسب ,مردمي كه ديابت دارند مي توانند با ايمني فعاليت هاي بدني را انجام دهند .طرح فعاليت بدني با توجه به علاقه ,سن سلامتي عمومي و سطح تناسب و شايستگي فيزيكي متفاوت مي باشد .وقتي شخصي بدون ديابت فعاليت مي كند سطوح انسولين كاهش مي يابد در حالي كه هورمونهاي تعديل كننده (به ويژه گلو كاگون ) را افزايش مي دهد .بنابر اين استفاده از گلوكز زياد شده توسط ماهيچه فعال دقيقاً منطبق بر توليد گلوكز زياد شده توسط كبد مي باشد .در اشخاصي كه داراي بيماري ديابت و البته به انسولين مي باشند گليسميك حاصل از فعاليت بدني با توجه به كنترل همه جانبه ديابت ,گلوكز پلاسما و سطوح انسولين در شروع تمرين ,شدت فعاليت تمرين ,مقدار غذاي قبلي و شرايط قبلي متفاوت مي باشد .يك متغير مهم سطح انسولين پلاسما در طي تمرين و بعد از آن مي باشد .سطوح بالاي انسولين هيپو گليسم را فعال مي كند كه اين به علت اين مساٌله است كه گلوكز ماهيچه اي داراي انسولين زياد توسط ماهيچه فعال جذب مي شود ، بر عكس به علت وجود سطح پايين انسولين در بدن يك فردي كه از تزريق انسولين استفاده مي كند توليد گلوكز اسيد هاي چرب ادامه مي يابد ,در حالي كه ,جذب آنها كم مي شود. اين امر منجر به افزايش زياد در گلوكز پلاسما و سطوح كتون مي شود .در اشخاصي كه ديابت بدون تزريق انسولين دارند ,كنترل گلوكز خون با تمرين هاي بدني افزايش مي يابد .اين به علت تحريك و حساسيت انسولين افزايش يافته مي باشد كه منجر به استفاده جانبي گلوكز نه تنها در زمان تمرين بلكه بعد از آن مي شود .از آنجا كه حساسيت  انسولين بوجود آمده در 48 ساعت بعد از تمرين از بين مي رود ,تكرار زمان تمرين در فواصل معين به منظور كاهش قدرت و تحمل گلوكز كه در ارتباط با ديابت غير وابسته به انسولين    مي باشد ,ضروري است .اين تمرين كه انسولين را افزايش مي دهد ,بدون ايجاد تغيير در وزن بدن صورت مي گيرد .تمرين همچنين تاثير هورمونهاي تعديل كننده را كاهش مي دهد كه در عوض توليد گلوكز هپاتيك را نيز كاهش داده و همچنين منجر به افزايش كنترل گاوكز مي شود سريع شود .

انجام فعاليت بعد از خوردن غذا مفيد مي باشد و پست پرنديل و هيپر گليسميا را كاهش داده كه در بيماري ديابت بدون انسولين رايج مي باشد .

وزن و ديابت نوع 2:

چگونه وزن به ديابت نوع 2 مربوط مي شود ؟

وزن و چربي فوق العاده زياد بدن باعث پيشرفت ديابت از نوع دوم مي شود. مردمي كه داراي وزن زيادي هستند ,داراي ريسك بيشتري در ابتلا به ديابت نوع 2 مي باشند كه اين در مقايسه با افرادي كه وزني عادي دارند .

داشتن وزن زياد موجب فشار بر توانايي بدن در كنترل قند خون مي شود كه از انسولين استفاده مي كنند و بنابر اين خطر ابتلاي شما به ديابت بيشتر         مي شود .

تقريباً 90 درصد مردم مبتلا به ديابت نوع 2 , افراد چاق هستند .ميزان افراد مبتلا به ديابت در ميان بزرگسالان آمريكايي در سال 1990 تا 3/1 افزايش يافته است و حتي افزايش بيشتري انتظار مي رود . افزايش سريع ديابت به علت پرهيز از رژيم غذايي و داشتن وزن زياد در بين مردم آمريكا مي باشد .

اگر شما مبتلا به ديابت هستيد چه بايد بكنيد ؟

شما مي توانيد تاثير مثبتي بر قند خون و سلامتي كلي تان داشته باشيد و اين كار را از طريق انتخاب عاقلانه غذاها ,تمرين هاي بدني منظم و كاهش استرس و نگراني و ايجاد تغييرات كمي در نحوه زندگي تان انجام دهيد .كم كردن حتي ميزان كمي از وزن (10 پوند يا بيشتر ) همچنين مي تواند كمك  بسيار موثري در تنظيم قند خون شما داشته باشد و ميزان دارويي را كه شما براي حفظ قند خونتان در حد ايمن داريد كاهش مي دهد .تغذيه بهتر ,فعاليت فيزيكي و كنترل سطح گلوكز خون پيشرفت ديابت را كند ساخته و از ايجاد گرفتاري و دردسر جلوگيري مي كند.

براي جلوگيري از پيشرفت نوع 2 ديابت چه بايد كرد ؟

خبر خوب در اين زمينه اين است كه اين بيماري تا حد زيادي قابل پيشگيري است .تحقيقات نشان داده است كه اين تغييرات شيوه زندگي و كم كردن وزن از 5 تا 10 درصد پيشرفت ديابت نوع 2 را در ميان بزرگسالاني كه موقعيت خطرناكي دارند ,كاهش داده و يا از بين مي برد . مسائل مربوط به سبك زندگي شامل رژيم و فعاليت فيزيكي شديد يا متوسط مي باشد (نظير قدم زدن به مدت 150 دقيقه هر هفته ) كه در اين تحقيق وجود دارد و كاهش وزن را نشان         مي دهد. پيشرفت ديابت در زمان اين تحقيقات كه از سه تا 6 سال به طول انجاميد ,40 تا 60 درصد كاهش يافته است .جلوگيري از چاقي ,افزايش فعاليت ها ,و وزن كم كردن را ادامه دهيد كه زياد چاق باشيد احتمال اين مي رود كه در آينده ,مبتلا به ديابت شويد .كنترل وزن بهترين امر در جلوگيري از پيشرفت ديابت مي باشد .

آخرين خبر ها در مورد فعاليت هاي فيزيكي هنوز هم نبود تمرين ها را به ميزان كافي نشان مي دهد ,تقريباً 40 درصد بزرگسالان در آمريكا هيچ زمان فراغتي را براي انجام تمرين هاي بدني ندارند كه اين آمار توسط مراكز كنترل و جلوگيري از بيماريها ( CDC )  تهيه شده است .در حالي كه بيشتر از 60 درصد افراد در اوقات فراغت خود فعاليت هاي فيزيكي انجام مي دهند ,تنها 30 درصد آنها اين فعاليت ها را به طور منظم انجام مي دهند .مطالعات انجام شده ساليانه توسط موسسه تحقق بيماري سرطان و تغذيه در آمريكا اعتقاد دارد كه اين مساٌله باعث ايجاد خطر ابتلا به سرطان مي شود .

گزارش ( CDC ) بر اساس انجام مصاحبه با بيش از 65 هزار نفر مي باشد .به منظور بهبود فعاليت هاي منظم شخص بايد از فعاليت هاي متوسط شروع كرده و به فعاليت هاي شديد بپردازد كه اين عمل منجر به عرق كردن كم و يا افزايش كم به متوسط تعداد ضربان قلب و تنفس مي شود )و اين كار را به مدت 30 دقيقه يا بيشتر حداقل 5 روز در هفته انجام دهد يا فعاليت هاي شديد را به مدت 20 دقيقه يا بيشتر و حداقل سه روز در هفته انجام دهد .بر طبق نتايج اخير تمرين سخت مثل تمرين وزني يا زيبايي اندام از نابودي ماهيچه جلوگيري     مي كند كه با افزايش رشد ما اين بيماري ممكن است رخ دهد .اين عمل همچنين نقش مهمي در كنترل وزن دارد زيرا ماهيچه در مقايسه با بافتهاي ديگر بدن كالاري بيشتر را از دست مي دهند .تمرين هاي قدرتي بنظر مي رسد كه داراي مزيت هاي كيفي در زندگي باشند و شامل توانايي افراد مسنتر در رفتن به هر جا و مستقل از ديگران مي شود .تقريباً 32 درصد بزرگسالان در تحقيق ( CDC ) حداقل تمرين هاي قدرتي را انجام مي دهند ,اگر چه با افزايش سن اين تعداد نيز كاهش پيدا مي كند .

-   هدف از اطلاعات زير فراهم نمودن اطلاعات اساسي كه در مورد ديابت براي كساني كه از بچه هاي مبتلا به ديابت نگاهداري مي كند مانند (معلمان ,پرستاران بچه ,سر مربيان و غيره).

-   اين اطلاعات باعث مي شود كه شمال احساس راحت تر داشته باشيد و فرزند افراد مسن سالم باشد .اين امر به معني جايگزيني شما به جاي خانواده نمي باشد .بلكه ارتباط ميان شما و كودك و والدين او بر پايه و اساسي منظم توصيه مي شود .

مداواي ديابت به صورت يك عمل يا فرايند برقراري تعادل نگريسته مي شود خوردن غذا از يك جنبه باعث افزايش گلوكز خون مي شود .از طرف ديگر تمرين و انسولين ميزان گلوكز را پايين مي آورد و اين كار را از طريق استفاده از گلوكز به منظور توليد انرژي انجام ميدهد .تست گلوكز خون در مورد بچه هاي ديابتي يا خانواده ها وسيله اي است براي كنترل قتد خون .وقتي قند خون به ميزان مناسبي باشد ,كودك و فرد بزرگسال احساس خوبي پيدا خواهند كرد .به صورت عملكرد ابتدايي فعاليت فيزيكي ,رفتن به مدرسه ,انتظار معلم از شاگردان بايد مشابه با زماني باشد كه او ديابت نداشته بوده است .

گلوكز زياد خون :

بچه هاي ديابتي گاهي اوقات داراي قند زياد خون مي باشد .رايج ترين نشانه هاي قند بالاي خون افزايش تشنگي و ادرار مي باشد .اگر دقت كنيد اين مساله مربوط به والدين مي شود تا آنها را در مداواي دراز مدت كمك كنند .آنها داراي موقعيت اورژانسي و ضروري براي مداواي فوري نمي باشند .

قند بالاي خون اغلب در نتيجه يكي از عوامل زير يا بعضي از آنها رخ مي دهد :

-   غذاي زياد

-   فعاليت كمتر از حد معمول

-    انسولين ناكافي

-   بيماري

-   گاهي اوقات نيز دليل موجهي (آشكاري ) وجود ندارد .

كودكان ديابتي نسبت به آلودگي يا بيماري در مقايسه با همكلاسي هايشان بيشتر حساس هستند .آنها نيازي ندارند كه در كلاس مراقبت ويژه اي در مدرسه باشند .ثبت نام آنها به صورت عادي صورت مي گيرد .وقتي كودكان ديابتي دچار تب هاي معمولي و ساير بيماري هاي كودكان مي شوند ميزان قند خون نگران كننده اي مي باشد .كنترل با دقت قند خون و آزمايش ادرار ,گرفتن يك رژيم عادي و انسولين بيشتر ممكن است مورد احتياج باشد .كنترل چنين بيماري بر عهده والدين است نه شما .وقتي بچه هاي ديابتي در مدرسه مريض مي شوند والدين بايد سريعاً خبردار دار شوند تا اعمال لازم را انجام دهند حالت تهوع و ناتواني در نگهداري غذا و مايعات مشكل جدي به شمار مي رود چرا كه براي ايجاد تعادل در ميزان انسولين غذا ضروري مي باشد .اگر كودك حالت تهوع داشت فوراً با خانواده اش تماس بگيريد اگر نتوانستيد كودك را به نزديك بيمارستان برسانيد .

-    ورزش و فعاليت هاي فوق برنامه :

بايد براي شركت در فعاليت ها تحريك و تشويق شوند .آنها نبايد از سفر هاي مدرسه خذف شوند .ورزش هاي مدرسه و فعاليت هاي فوق برنامه اعتماد نفس را افزايش داده و احساس خوب بودن به آنها مي دهد .براي بچه هايي كه مي خواهند فعاليت سخت داشته باشند ,برنامه ريزي خوب ضروري است تا ميزان قند خون ,حالت تعادل داششته باشد .خطر اصلي فعاليت شديد بدون برنامه ريزي كاهش قند خون مي باشد كه از اين امروز از طريق خوردن غذاي اضافي جلوگيري مي شود والدين بايد از روزهايي كه بچه ها ورزش دارند با خبر باشند تا مطمئن شوند كه بچه ها غذاي بيشتري براي جبران دارند .ورزش و فعاليت هاي ديگر در زمان خوردن غذا صورت مي گيرند نيازمند برنامه ريزي هستند :زمان بندي غذاها ممكن است متفاوت باشد و مقدار انسولين تنظيم شده طوري باشد كه بچه هاي ديابتي بتوانند براحتي در آن شركت كنند .(آنرا بكار ببرند ) و توصيه مي شود كه مهم شما و هم كودكان ديابتي به جدول هاي گلوكز يا جعبه هاي آبميوه هنگام گردش يا رويدادها و حوادث ورزشي توجه كنيد .لازم است كه معلمان بچه ها مخصوصاً معلمان ژنيماستيك و سر مربيان با علائم و مداوم و جلوگيري هيپوگليسميا آشنا باشند .

كمك گرفتن براي بهبود :

فعاليت فيزيكي اكنون به صورت يك عامل اصلي در ايجاد سلامتي و كاهش خطر سرطان ,بيماري قلبي ,ديابت و ساير بيماريها و مشكلات سلامتي محسوب مي شود رفتن به يك كلوپ ورزشي يا مراكز زيبايي اندام يك راه مناسب براي انگيزه دار شدن و حركت كردن مي باشد .اما كارشناسان هشدار مي دهند كه بايد در انتخاب عاقلانه بينديشيد اين ريسك را بكنيد كه مكن است با صرف پول و هزينه به فريت هاي و سد دلخواهتان نرسيد .در موسسه تحقيق سرطان AICR آمريكا در اين تابستان يك مطالعه و تحقيق تمرين هاي منظمي را به منظور كاهش خطر از 30 تا 40 درصد معين كرده است .

تمرين ار بروز بيماريهاي سرطان به چندين شيده جلوگيري مي كند كه شامل تاثيرات آن بر روي هورمونها و عوامل رشد مي شود كه در رشد و پيشرفت سرطان به نظر مهم مي رسد .انجام 30 تا 60 دقيقه فعاليت فيزيكي در اكثر روزهاي هفته به هدفتان برسيد ,ديگر لازم نيست كه همين ميزان ورزش را انجام دهيد .كشاورزي ,رقصيدن داشتن و اوقات فراغت فعال با بچه هايتان شما به هدفتان مي رساند .اما اكثر مردم مي دانند كه كلاس هاي ورزشي يا پياده كردن جايي براي انجام فعاليت هاي بدني در خانه نظير قدم زدن يا دوچرخه سواري ,تغيير زيادي را در آنها بدجود مي آورد .مراكز زيبايي اندام ممكن است به شما آموزشهاي قدرتي را نيز ارائه دهند . اگر به دنبال يك كلوپ ورزشي    مي گرديد يا دنبال يك مركز زيبايي اندام هستيد ,مكان مهمترين عامل براي شما مي باشد . اگر در اين رابطه مشكلي نداشته باشيد ,تنها مشكل باقي مانده تصميم گيري در مورد زماني است كه بايد به تمرين بپردازيد ,كه اين مساله درانتخاب بهترين و راحت ترين و نزديك ترين مكان به خانواده تان يا محل كارتان به شما كمك مي كند . حتماً در زماني كه برنامه ريزي كرده ايد به آن مركز برويد .بزرگترين تجهيزات به درد شما نمي خورد اگر براي استفاده از آنها منتظر بمانيد .اگر كه اين كلاسها همچنان براي شما انگيزه مي آفريند ,به دنبال ايجاد تنوع در انتخاب فعاليت ها باشيد كه مورد توجه شما قرار گرفته و براي شما كار ساز مي باشد .با ساير اعضا صحبت كنيد . مطمئن باشيد كه امكانات و تجهيزات شما خوب مي باشد و اتاق رختكن داراي ايمني كافي است .اگر به مراقبت از كودك نياز داريد حتماً اين مساله را در ابتدا چك كنيد اگر مي خواهيد تمريني جديد را انجام دهيد ,ضروري است كه در مورد جزئيات آن از مربيتان كسي كه با شما كار مي كند , سوال كنيد ..

مربيان و ناظران بايد از طرف سازمان بين المللي شبيه دانشكده دارويي ورزشي آمريكايي , شوراي آمريكايي Exorasa يا انجمن Aerobies & Fitness آمريكا شناخته شده و داراي گواهينامه باشند .مطمئن شويد كه هيات شما با فراهم كردن امكانات احساس راحتي مي كنيد و لذت خواهي برد .با سر مربي و ساير اعضا صحبت كنيد تا بفهميد آيا اهداف و خواسته هاي فردا در آنجا با اهداف و خواسته هاي شما مطابقت دارد يا خير . آيا افراد تنها بر وزنه برداري توجه مي كنند يا تنها به مساله كم كردن وزن اهميت مي دهند يا اين كه آيا يك علاقه خاص در انجام تمرينات بصورت بخشي از يك فعاليت و سبك زندگي كه باعث افزايش سلامتي افراد مي شود وجود دارد يا خير ؟

ببينيد آيا مي توانيد بصورت آزمايشي يا حداقل چند روزه را در آنجا بگذرانيد؟ اگر مركزي را پيدا كرديد كه فكر مي كنيد براي شما مناسب است ؟فوراً قرار دادي را ببنديد .بسياري از مردم با اعتماد كردن به چيزي كه فروشندگان مي گويند به جاي چيزي كه واقعاً وجود دارد به راحتي گول مي خورند .ببينيد آيا مي توانيد بعد از 30 روز بررسي موقعيت , ارتباطتان را با آن مركز قطع كنيد يا اين كه مجبور هستيد هزينه يك سال را بپردازيد .مطمئن باشيد كه پيش پرداخت ها پس گرفته مي شوند اگر كه كلوپ بسته شود قبل از اين كه شما از آنجا بيرون بياييد و با مركز Better Business يا Consumer Protection Board در تماس باشيد تا مطمئن شويد كه هيچ شكايتي عليه آن مركز صورت نگرفته است . امكانات خوب آن مراكز شامل تمرين ها در شرايط آب و هوايي خوب و با كمك هاي حرفه اي خوب وهمكاري لذت بخش با ديگران مي شود .براي خفظ سلامتي اينها يك امر ضروري به شمار نمي رود , اما كمك بزرگي براي شما محسوب مي شوند و اين يك سرمايه گذاري عاقلانه براي شما مي باشد .اما سعي كنيد با دقت اينها را انتخاب كنيد و يك تصميم عجولانه نگيريد .

چرا بايد فعال باشيم :

فعال بودن به شما كمك مي كند كه عمري طولاني تر داشته باشيد و شما را از عوامل زير محافظت مي كند :

1-  ديابت  2- بيماري قلبي  3- فشار خون بالا 4- پوكي استخوان 5- استئوارترتيبز

4) (بيماري كه منجر به ضعيف شدن استخوانها مي شود و استخوانها به راحتي شكسته مي شوند .)

5)( از بين رفتن بافتهايي كه از مفصل ها حفاظت مي كنند.)

اگر شما يكي از مشكلاتي را داريد ,فعال بودن به كنترل كردن مشكلتان كمك مي كند . داشتن فعاليت فيزيكي مرتب احساس شما را بهتر خواهد كرد زيرا :

1-  اعتماد به نفس شما را زياد مي كند

2-  نگراني شما را كاهش مي دهد

3-  حس و حالت شما را بهبود مي بخشد

4-  به شما انرژي بيشتري مي دهد

5-  باعث مي شود كه شما با اعتماد به نفس بيشتري و وقار بيشتري حركت كنيد

6-  باعث مي شود كه شما شب راحت بخوابيد

7-  قدرت شما را افزايش مي دهد .

و فعال بودن سرگرمي بزرگي است