برای اغلب مردم سکته قلبی اولین علامت بیماری قلبی است بنابراین همه خانمها بایستی علائم مشخص كننده بیماری قلبی و همچنین چگونگی كمك كردن پزشكی اورژانس را بداند.
یك درمان موثر بایستی در ساعات اولیه شروع علائم آغاز شود. به یاد داشته باشید آگاهی از شكایات و كمك سریع نجات بخش زندگی شماست.
دانستن علائم اخطار
اغلب حملات قلبی با شروع ناگهانی دردهای فشارنده كه اغلب هم در فیلمها ونمایش های تلویزیونی نشان داده می شود آغاز میشود. اغلب این حملات قلبی در آغاز آهسته اند و به صورت درد كم یا احساس ناراحتی در ناحیه سینه بیان میشوند. شایعترین علامت اخطار برای مردان و زنان همین درد سینه است.
ناراحتی سینه:
اغلب حملات قلبی ناحیه مركزی قفسه صدری را بصورت درد ناراحت كننده ای كه حداقل چند دقیقه طول می كشد درگیر می كند بیمار احساس فشار ناراحت كننده فشارنده یا درد را دارد این ناراحتی می تواند خفیف تا شدید باشد.
ناراحتی در قسمتهای دیگر بدن از قبیل یك یا هر دو بازو، پشت، گردن، فك و معده نیز رخ میدهد. نفسهای كوتاه كه اغلب همراه با ناراحتی قفسه صدری است اتفاق می افتد اما میتواند قبل از شروع علائم قفسه صدری آغاز شده باشد. دیگر علائم : شامل تهوع، سبكی سر، یا عرق و سردرد هم می باشد.
هر چه زودتر كمك بخواهید
اگر فكر می كنید شما یا كس دیگری احتمالاً یك حمله قلبی خواهید داشت برای جلوگیری از مرگ یا ناتوانی بطور سریع و فــوری اقدام كنید و تماس بگیرید پیش از چند دقیقه (حداكثر 5 دقیقه ) معطل نشوید و بعد به اورژانس 115 تلفن کنید.
شما بایستی بطور سریع عمل كنید زیرا داروهای از بین برنده لخته خون و دیگر تكنیك های درمانی برای بازنگه داشتن سرخرگ ها می توانند حمله قلبی را متوقف سازند. این درمانها بهترین نتایج را در اولین ساعات بعد از شروع حمله قلبی دارند. خانمها تمایل به تاخیر در دریافت كمك نسبت به آقایان در حملات قلبی دارند. تاخیر خانمها بخاطر این بوده كه آنها نمی خواستند دیگران نگران آنها باشند.
مواقعی كه شما به بیمارستان می روید از صحبت كردن درباره آن چه احتیاج دارید یا آوردن فردی كه بتواند با شما صحبت كند نترسید از آزمایشاتی كه می تواند مشخص كنند داشتن یك حمله قلبی در شما باشد سئوال كنید . دادن آزمایشات معمول از قبیل نوار قلب آنزیم های قلبی و اسكن های هسته ای آنژیوگرام كرونروی یا آرتریوگرام می باشد.
در بیمارستان اجازه ندهید كه هر كسی به شما بگوید علائم شما مربوطه به سوءهاضمه یا فعالیت بیش از اندازه است شما حتماً باید اجازه بدهید كه یك معاینه كامل برای تشخیص حمله قلبی انجام شود اگر شما دچار حمله قلبی شده باشید اجازه دهید هرچه سریعتردر مان برای متوقف كردن حمله آغاز شود.
شرح بیماری
- آترواسکلروز (تصلب شرایین) عبارت است از یک گونه بسیار شایع از تصلب شرایین که طی آن رسوباتی به نام پلاک در دیواره رگ‌هایی که خون حاوی اکسیژن و سایر موادمغذی را از قلب به سایر بخش‌های بدن می‌برند، تشکیل میشوند.
- آترواسکلروز میتواند باعث آسیب کلیوی، کاهش خونرسانی به مغز و اندام‌ها، و بیماری رگ‌های قلبی شود.
- آترواسکلروز یکی از علل عمده سکته مغزی و قلبی است. شروع آن میتواند در سی و چند سالگی باشد. شیوع آن تا سن 45 سالگی در مردان بیشتر است. اما پس از یائسگی، شیوع آن در زنان افزایش می‌یابد.
- علایم شایع
- تا زمانی که آترواسکلروز به مراحل پیشرفته نرسیده باشد، اغلب بدون علامت است. بروز علایم بستگی به این دارد که خونرسانی کدام قسمت بدن کم شده، و شدت و گسترش بیماری در چه حد است.
- گرفتگی عضله، وقتی که رگ‌های پا درگیر شده باشد.
- آنژین صدری یا حمله قلبی، وقتی رگ‌های قلبی درگیر شده باشند.
- سکته مغزی، یا کاهش ناگهانی و موقت خونرسانی به مغز اما بدون بروز سکته، در صورتی که رگ‌هایی که به گردن و سپس مغز می‌روند درگیر شده باشند.
- علل
- تکه‌های بافت چربی‌دار، که حاوی لیپوپروتئین کم‌چگال (همان کلسترول بد) هستند و به دیواره سرخرگ آسیب می‌رسانند، اغلب در محل اتصال و انشعاب سرخرگ‌ها رسوب می‌کنند. *تشکیل این رسوبات شاید حتی در اوایل جوانی آغاز شود. بافت پوشاننده دیواره داخلی سرخرگ در این نقاط اتصال و انشعاب، مواد چربی موجود در خون را به دام می‌افکند. با تجمع مواد چربی، انعطاف‌پذیری سرخرگ کم و فضای داخلی آن تنگ‌تر میشود. در نتیجه جریان خون مشکل پیدا می‌کند. از طرفی این رسوبات ممکن است شکاف بردارند یا پاره شوند و روی آنها لخته خونی تشکیل شود که در نتیجه، رگ مسدود میشود.
- عوامل تشدید کننده بیماری
- فشارخون بالا
- کلسترول بالا (بالا بودن غلظت لیپوپروتئین کم چگال کلسترول بد و پایین بودن غلظت *لیپوپروتئین پرچگال (کلسترول خوب)
- سن بالای 60 سال
- جنس مذکر
- استرس
- دیابت شیرین (مرض قند)
- چاقی؛ کم‌تحرکی
- سیگارکشیدن
- تغذیه نامناسب (خوردن چربی و کلسترول به مقدار زیاد)
- سابقه خانوادگی آترواسکلروز
- پیشگیری
- ترک سیگار
- توصیه‌هایی که در قسمت رژیم غذایی آمده است را رعایت کنید. کودکان و نوجوانانی که والدین آنها دچار آترواسکلروز هستند نیز از رژیم کم چربی سود خواهند برد.
- به طور منظم ورزش کنید.
- حتی‌المقدور استرس را کاهش دهید و به سطح قابل کنترل برسانید.
- اگر دیابت یا فشارخون بالا دارید، برنامه درمانی مربوطه را به دقت رعایت کنید.
- عواقب مورد انتظار
- این بیماری در حال حاضر علاج‌ناپذیر است. اما به تازگی گزارشات زیادی رسیده مبنی بر این که درمان مجدانة عوامل خطر این بیماری میتواند تا حدی انسداد را کاهش دهد. بدون درمان، عوارضی پدید خواهند آمد که نهایتاً به مرگ منتهی خواهند شد.
- تحقیقات در زمینه علل و روش‌های درمانی این بیماری ادامه دارند.
- عوارض احتمالی
- سکته قلبی
- سکته مغزی
- آنژین صدری
- بیماری کلیوی
- نارسایی احتقانی قلب
- مرگ ناگهانی
- درمان
- اصول کلی
- آزمایشات تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد: نوار قلب، آزمون ورزش، آزمایش خون از نظر کلسترول کلی، خوب و بد، قندخون، و نیز عکس‌برداری از قفسه سینه و عروق
- ترک سیگار
- برای بعضی از بیماران که خطر در مورد آنها زیاد است، جراحی انجام میشود: بازکردن رگ با بادکنک‌های مخصوص در مورد رگ‌های تنگ شده؛ و سایر روش‌های جراحی مانند تعویض رگ بیمار با سیاهرگ یا رگ‌های مصنوعی.
- داروها
- به دلیل اینکه کار از کار گذشته و آسیب قبلاً وارد شده است، هیچ داروی رضایت‌بخشی برای درمان آترواسکلروز وجود ندارد.
- در تحقیقات اخیر مشخص شده است که پایین آوردن سطح کلسترول در کسانی که کلسترول خونشان بالا است، میتواند طول عمر را افزایش دهد. اگر شما علایم یک اختلال ناشی از آترواسکلروز را دارید، و رژیم غذایی و ورزش در کاهش کلسترول مؤثر واقع نشده باشند، شاید برای شما داروهای ضدچربی تجویز شود.
- برای درمان مشکلات همراه آترواسکلروز (مثلاً فشار خون بالا، یا بی‌نظمی‌های ضربان قلب) ممکن است تجویز داروهای دیگر ضروری باشد.
- در برخی تحقیقات مشخص شده است که آسپیرین و ویتامین ـ ای ممکن است خطر سکته قلبی را کاهش دهند. با پزشک خود در مورد اینکه آیا تجویز آنها برای شما لازم است یا خیر مشورت کنید.
- فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
- معمولاً محدودیتی برای آن وجود ندارد. البته میزان فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری بستگی به وضعیت عمومی سلامت و وجود بیماری‌های دیگر دارد.
- رژیم غذایی
- رژیم غذایی باید کم چرب، کم نمک و پرفیبر باشد. مصرف غلات، میوه‌ها و سبزیجات تازه را افزایش دهید.
- درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
- اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان دارای عوامل خطر بروز آترواسکلروز هستید و تمایل دارید از این بیماری پیشگیری کنید.
- سکته قلبی ناشی از حرکات تند
اثر تمرينات ورزش هوازي بر روي بيماران سكته قلبي
با توجه به شيوع روزافزون بيماري هاي قلبي عروقي بويژه سكته قلبي و ناكافي بودن اطلاعات لازم جهت درمان اين بيماري ، خصوصا در زمينه بازتواني ورزشي بيماران قلبي ، اين تحقيق با هدف بررسي اثر يك دوره تمرينات ورزشي هوازي بر خصوصيات قلبي بيماران سكتهء قلبي انجام گرديد .
در اين تحقيق اثر 8 هفته فعاليت ورزشي ، هفته اي 3 جلسه و هر جلسه 30 الي 60 دقيقه بر عملكرد فيزيولوژيكي قلب بيماراني كه دچار سكته قلبي شده بودند بررسي گرديد . آزمودنيها از ميان بيماران مرد كه به تازگي دچار سكته قلبي شده بودند انتخاب و به طور تصادفي به دو گروه تجربي و گروه شاهد تقسيم گرديدند . متغيرهاي تابع تحقيق توسط وسائل پيشرفته پزشكي از آزمودنيها اندازه گيري شد . ميزان تغييرات متغيرهاي مربوطه با استفاده از نرم افزار رايانه اي spss/win و فرمولهاي آماري بر اساس فرضيه هاي تحقيق تعيين و نتايج حاصل از آنها مشخص گرديد . نتايج حاكي از آن است كه در مقايسه مربوط به متغيرهاي اكسيژن مصرفي بيشينه و مدت زمان فعاليت . قبل از تمرين نسبت به بعد از تمرين در گروه تجربي داراي متغيرهاي فشار خون سيستولي در هنگام استراحت . فشار خون دياستولي در اوج فعاليت ، اكسيژن مصرفي بيشينه و مدت زمان فعاليت گروه تجربي در مقايسه با گروه شاهد داراي تفاوت معني داري در سطح 05/0 P< به دست آمد .
نتايج اين تحقيق نشانگر آن است كه تمرينات ورزشي هوازي سبب افزايش توانايي ، ظرفيت قلبي تنفسي و مدت زمان فعاليت بدني بيماران سكته قلبي گرديده است . بنابراين توجه به امر بازتواني ورزشي در مراكز توانبخشي نه فقط نقش مؤثري در بهبودي اين بيماران داشته بلكه به عنوان يك ضرورت توصيه مي گردد .
واژه هاي كليدي
بيماري هاي عروق كرونر قلب ، سكته قلبي ، بازتواني
عامل سكته هاي ناگهاني قلب كلامديا مينو مينا
عارضه سكته ناگهاني در افرادي كه فشار خون، كلسترول، تري گليسيريد و وزن طبيعي داشته و سيگار نيز نمي‌كشند مدتها مورد توجه جامعه پزشكي بود كه در اين پژوهش موفق شديم با بررسي رگ آئورت 200 نفر از قربانيان اين عارضه عامل بروز آن را كه ميكروبي موسوم به «كلامديا مينومينا» است شناسايي كنيم
دكتر بهرمند با اشاره به اينكه اين ميكروب از جمله ميكروبهاي شناخته شده بوده‌است تصريح كرد: بر روي رگ آئورت قلب بيماران مورد بررسي كه عمدتا سن كمي داشته و داراي هيچ يك از فاكتورهاي خطر سكته قلبي نبوده‌اند، زخمهايي مشاهده شد كه عامل بروز آنها ورود اين ميكروب بوده است.
وي با اشاره به اينكه عوارض خطرناك ناشي از اين ميكروب قابل پيشگيري است، خاطرنشان كرد: بيماراني كه در قلب خود احساس درد مي‌كنند مي‌توانند با مراجعه به پزشك و انجام آنژيوگرافي يا گرفتن نوار قلبي نسبت به شناسايي و درمان اين بيماري اقدام كنند
اين پژوهشگر انستيتو پاستور ايران در ادامه افزود: با سه هفته مصرف مداوم داروهاي داكسي سايكلين يا تتراسايكلين ميتوان اين ميكروب را به طور كامل از بين برد و زخمهاي ايجاد شده را بهبود بخشيد
وي تصريح كرد: بيماران بايد در دوره استفاده از اين آنتي بيوتيكها قرصهاي ويژه قلب را نيز مصرف كنند تا همزمان با از بين رفتن ميكروب، مشكل قلبي آنها نيز برطرف شود.
دكتر بهرمند در پايان خاطرنشان كرد: بيماراني كه با مصرف آنتي‌بيوتيك تحت درمان قرار مي‌گيرند پس از گذراندن كامل دوره درمان نيازي به عمل جراحي نداشته و مي‌توانند به راحتي به زندگي روزمره خود ادامه دهند
بيماريهاي لثه و افزايش سكته قلبي
متخصصان اعلام كردند: بيماريهاي لثه باعث افزايش احتمال سكته قلبي مي شوند. بين بيماريهاي لثه و بيماريهاي قلبي رابطه مستقيم وجود دارد به طوري كه بيماريهاي لثه احتمال ابتلا به بيماريهاي قلبي را افزايش مي دهد. به گزارش فارس نتايج اين تحقيقات حاكي از آن است كه التهاب لثه ها باعث افزايش پروتئين فيبرونيگن در خون مي شود و همچنين آهن خون از ميزان طبيعي خود بالاتر مي رود و اين مساله باعث افزايش احتمال سكته مي شود. شايان ذكر است، پروتئين فيبرونيگن و آهن نقش مهمي در لخته شدن خون در بدن دارند.
محل زندگي افراد در احتمال بروز سكته قلبي موثر است
ايسنا، علوم پزشكي ايران- وضعيت اقتصادي افراد و محل زندگي آنها بر ميزان بروز سكته قلبي تاثير فراواني دارد.
به گزارش خبرنگار ايسنا، واحد علوم پزشكي ايران به نقل از مطالب درج شده در آخرين شماره نشريه Epidemiology ، مطالعه محققان سوئدي روي 3610 نفر از ساكنان استكهلم نشان داد، احتمال ايجاد سكته قلبي در افرادي كه در مناطق كم درآمد زندگي مي‌كردند بيشتر از ساكنان مناطق مرفه بود.
محققان دليل اين امر را بالا بودن ريسك فاكتورهاي سكته قلبي در افراد كم درآمد مثل سيگار، كم تحركي و چاقي دانسته و حاكم بودن ميزان تحصيلات اين اشخاص را نيز تاكيدي بر اين امر ذكر مي‌كنند.
همچنين به نظر مي‌رسد محل زندگي فرد روي رفتارهاي بهداشتي او نيز تاثير مستقيمي دارد و انگيزه وي را براي ورزش و انجام فعاليت بدني كنترل مي‌كند.
حمله قلبي Heart Attack
يك حمله قلبي زماني اتفاق مي افتد كه خونرساني به قسمتي از عضله قلب به علت انسداد يكي از عروق كرونري به شدت كاهش يافته يا متوقف گردد. رگ هاي كرونر، اولين رگهايي هستند كه از آئورت نشات مي گيرند و خونرساني به خود قلب را در تمامي سطوح به انجام مي رسانند. رسوب چربي در امتداد لايه داخلي شريان كرونري يكي از دلائل اصلي انسداد جريان خون قلب است. خونرساني زماني كه شريان دچار اسپاسم ( انقباض ناگهاني ) مي شوند، نيز كاهش مي يابد. اسپاسم كرونر در افراد عصباني و جوان شايعتر است.
علائم و نشانه ها:
تشخيص حمله قلبي مشكل است زيرا اكثر علائم و نشانه هاي اين حملات اختصاصي نبوده و با علائم و نشانه هاي ساير دستگاهها خود را نشان مي دهند. علائم و نشانه هاي احتمالي يك حمله قلبي به صورت زير بيان مي شود:
·فشار ناراحت كننده، احساس پري ، فشردگي يا درد در مركز قفسه سينه كه دو دقيقه يا بيشتر طول بكشد ( اين نشانه ممكن است ناگهان ظاهرشده و سريع هم از بين برود.) ممكن است درد به شانه ، گردن ، فك پاييني يا بازو انتشار پيدا كند.
·يك يا چند مورد از علائم زير ممكن است وجود داشته باشد: ضعف ، گيجي ، تعريق، تهوع، تنگي نفس. ( تمامي اين علائم خطر در هر حمله قلبي رخ نمي دهند و ممكن است تعدادي از آن ها وجود داشته باشد)
اقدامات و كمك هاي اوليه:
بايد اقدامات زير را در موارد جمله قلبي سريع و به طور كامل به انجام برسانيد
.بيمارستان هايي كه مراقبت هاي اورژانسي قلبي 24 ساعته دارند را بيابيد و اگر درد قلبي بيش از 2 دقيقه طول كشيد با مركز درماني تماس بگيريد.
. اگر خودتان مي توانيد سريعتر بيمار را به مراكز درماني برسانيد، منتظر آمبولانس نشويد و بيمار را انتقال دهيد.. اگر لازم بود و به درستي نيز آموزش ديده باشيد، CPR را آغاز كنيد.
.به بيمار كمك كنيد تا در وضعيتي كه كمترين درد را دارد، قرار گيرد. به طور معمول اينكه شامل نشاندن بيمار و بالا نگه داشتن پاها بالاتر از سطح قلب مي باشد. لباس هاي اطراف گردن و قفسه سينه را شل كنيد.
.مشخص كنيد كه آيا بيمار از بيمار شناخته شده عروق كرونر قلب در رنج بوده يا خير و آيا نيترو گليسيرين مصرف مي كند. نيترو گليسيرين ، شريان كرونري را گشاد مي كند و باعث افزايش جريان خون به عضله قلب مي شود، ضمن اينكه فشار خون را كاهش داده و وريدها را گشاد مي كند. ( از آنجاييكه نيتروگليسيرين فشار خون را كاهش مي دهد در هنگام مصرف بيمار در حالت نشسته يا دراز كش باشد.)
. اگر مصدوم بيهوش بود ABC را بررسي و در صورت نياز CPR را آغاز كنيد.
امدادگران در حمله قلبي مي توانند تا سه قرص زير زباني به فاصله ده دقيقه بدون نياز به تجويز پزشك تجويز كنند.
بيماريهاي قلب و عروق
با توجه به اينكه بيماريهاي قلبي و عروقي در جهان و در كشور ما نيز شايعترين عامل مرگ و مير انسانها هستند اطلاع رساني درست و مناسب در مورد آنها لازم است . قلب عضوي در قفسه سينه است كه كار آن به جريان درآوردن خون درون رگهاي بدن است تا اكسيژن و مواد غذايي به همه ياخته ها و اعضاء بدن برسد ، بهمين دليل سالم بودن و عملكرد درست آن در سلامت انسان نقش حياتي دارد .
قلب انسان از چهار حفره تشكيل شده است . دو حفره سمت راست و دو حفره در سمت چپ كه حفره هاي هر طرف با هم در ارتباط هستند . كار حفره هاي سمت چپ دريافت خون اكسيژن دار از سيستم گردش خون ريه ها و تلمبه كردن آن به درون سيستم گردش خون عمومي بدن است و كار حفره هاي سمت راست قلب دريافت خون جمع آوري شده از اعضاء بدن و فرستادن آن براي اكسيژن گيري مجدد به شش هاست.
براي آنكه عملكرد قلب در تمام طول عمر و در همه ساعات خواب و بيداري ادامه داشته باشد ، يك سيستم الكتريكي خودكار در قلب وجود دارد كه تنظيم زمانبندي انقباض و انبساط حفره هاي قلب و باز و بسته شدن دريچه هاي آنرا بعهده دارد. اين سيستم الكتريكي بسته به نياز فعاليتهاي مختلف جسمي و تحت تاثير يك سيستم عصبي خودكار تنظيم ضربان قلب را انجام مي دهد.
ديواره حفرات قلب را عضلات قلبي تشكيل مي دهند كه با انقباض و انبساط منظم موجب تلمبه شدن خون از درون قلب به دستگاه گردش خون مي شوند.
عضلات قلبي نيز همانند ساير بافتهاي بدن نيازمند اكسيژن و مواد غذايي هستند تا زنده بمانند و بتوانند وظيفه خود را انجام دهند. اين نياز با رساندن خون اكسيژن دار از راه سرخرگهاي تاجي قلب تامين مي شود كه اولين رگهايي هستند كه از سرخرگ خروجي اصلي قلب منشعب مي شوند .
تنگ شدن يا بسته شدن اين رگها علت بروز بيماري عروق قلب است كه شايعترين و مهمترين بيماري قلبي است و از عوارض آن سكته قلبي و نارسايي قلب مي باشد.
عوامل متعددي در بروز اين مشكل دخالت دارند كه هر كدام از طريقي موجب گرفتگي عروق مي شوند.
عوامل خطر در ابتلاء به بيماري عروق تاجي قلب به دو دسته تقسيم مي‌شوند:
دسته اول ، عوامل خطر تغييرناپذير هستند : جنس مذكر ، سن بالا و سابقه خانوادگي.
دسته دوم ، عوامل خطر تغييرپذير هستند : زيادي فشار خون ، زيادي چربي خون ، استعمال دخانيات ، ابتلاء به بيماري قند ، چاقي و شيوه زندگي كم تحرك.
بيماري عروق قلب در مردان شايعتر است و در سنين پايينتري نسبت به زنان ديده مي شود. البته زنان هم پس از يائسگي به همان اندازه مردان همسال خود در معرض ابتلاء خواهند بود. با توجه به اينكه اين بيماري در افرادي كه سابقه خانوادگي آنرا دارند بيشتر ديده مي شود و با افزايش سن احتمال ابتلاء به آن بيشتر مي شود ، براي پيشگيري و كاهش عوارض احتمالي آن بايد به عوامل خطر تغييرپذير توجه بيشتري كرد.
سيگار و دخانيات مهمترين عامل خطري هستند كه بايد مهار شوند. هر فرد سيگاري خطر ابتلاء به سكته قلبي را براي خود 5 برابر و براي اطرافيان دو برابر مي كند و هر چه مقدار و مدت مصرف دخانيات بيشتر باشد اين خطر بيشتر است. برخي پژوهشگران معتقدند آلودگي هواي شهري نيز تاثير مستقلي بر قلب و عروق دارد.
چاقي و زيادي چربي خون دو عامل خطر ديگر هستند كه براي تغيير آنها بايد از ورزش و تغذيه صحيح كمك گرفت. ورزش حداقل 3 روز در هفته به مدت نيمساعت بطوري كه موجب افزايش چشمگير ضربان قلب شود ، از خطر ابتلاء به بيماري قلبي مي كاهد. در واقع فعاليت جسمي براي آنكه در پيشگيري از بيماريهاي قلبي و عروقي مؤثر باشد ، بايد سريع و پرتحرك ، منظم و از كودكي تا پايان عمر مداوم باشد.
چربي خون انواع مختلفي دارد كه زيادي مقدار نوع كلسترولي سبك آن عامل خطر مهمي براي بيماري عروق قلب است. برعكس نوع كلسترولي سنگين آن از ابتلاء به بيماري قلبي پيشگيري مي كند. براي افزايش نوع خوب و كاهش نوع بد چربي خون علاوه بر افزايش ورزش و فعاليت جسمي بايد از غذاهاي حاوي كلسترول مانند روغنهاي حيواني ، پوست مرغ ، زرده تخم مرغ و گوشت قرمز كمتر مصرف كرد و ميزان چربي رژيم غذايي را محدود نمود و از ميوه ها و سبزيجات بيشتر استفاده كرد.
زيادي فشار خون عامل خطر ديگري است كه تعريف آن بالاتر بودن فشارخون انقباضي و انبساطي ( بيشينه و كمينه) به ترتيب از 140 و 90 واحد ( ميليمتر جيوه) است . البته مقدار فشار خون ايده آل 125 روي 75 است. براي پيشگيري از زيادي فشارخون به ورزش و كاهش مصرف نمك در رژيم غذايي توصيه مي شود. در مبتلايان به پرفشاري خون كه نيازمند به دارو هستند ، مصرف منظم آنها براي پيشگيري از عوارض زيادي فشارخون توصيه مي شود.
غير از بيماري عروق قلب ، بيماري مهم ديگر قلب روماتيسم قلبي است. اين بيماري ناشي از اثرات جانبي يك عامل عفوني است كه معمولا موجب گلودرد در كودكان 5 تا 15 ساله مي شود. البته همه گلودردها ناشي از اين ميكروب نيستند و همه مبتلايان به اين نوع گلودرد نيز به روماتيسم قلبي دچار نمي شوند. اين بيماري با بروز نارسايي قلبي يا تنگ يا گشاد شدن دريچه هاي قلبي خود را نشان مي دهد و بخصوص براي زناني كه باردار مي شوند مشكلاتي پديد مي آورد. براي پيشگيري از اين بيماري مراجعه به پزشك در موقع بروز گلودرد در كودكان و پزهير از درمان خودسرانه آنان توصيه مي شود.
پيام هاي بهداشتي بيماريهاي قلب و عروق
سيگاريها در دهه سوم و چهارم زندگي خود 5 برابر ديگران احتمال ابتلا به حمله قلبي دارند يكسال پس از ترك سيگار خطر بيماري عروق قلب نصف ميشود و 15 سال پس از ترك ، خطر نسبي مرگ ناشي از بماري قلبي به حد افراد غيرسيگاري مي رسد تنگي نفس ، تپش قلب و افزايش فشارخون از اثرات قلبي زودرس استعمال دخانيات است
استعمال سيگار به تنهايي خطر بيماري عروق قلبي را بطور متوسط 2 برابر مي كند سيگار عامل 21 درصد بيماريهاي قلبي كشنده است دود سيگار مرگ و مير ناشي از بيماريهاي قلبي را براي همسران و فرزندان افراد سيگاري 3/1 برابر مي كند اضطراب خطر سكته قلبي مجدد را دو برابر و مزگ را 3 برابر مي كند افسردگي در 25 درصد بيماران دچار ناراحتي قلبي حاد ديده مي شود و مرگ ومير آنان را 4 برابر مي كند مصرف نمك زياد موجب 44 درصد افزايش خطر مرگ ناشي از بيماري عروق قلب است مصرف نمك زياد موجب 32 درصد افزايش خطر بروز سكته مغزي است مصرف نمك زياد موجب 89 درصد افزايش خطر مرگ و مير سكته مغزي است.
آلودگي هوا احتمالا اثر مستقلي در ابتلاء به بيماريهاي قلبي دارد سيگاريها 4 برابر ديگران در معرض سكته مغزي هستند.
اگر كسي حتي با 1 درصد از دود سيگار يك فرد سيگاري مواجه شود خطر بيماري قلبي در او 10 تا 20 درصد افزايش مي يابد.
مقدار اسيد اوريك خون كه با خوردن زياد از حد گوشت و حبوبات افزايش مي يابد در برخي. پژوهشها مستقلا عامل خطر بيماري عروق قلب شناخته شده است. فعاليت جسمي خطر بروز بيماري عروق قلب را نصف مي كند.
عادت هميشگي به ورزش در افرادي كه دچار سكته قلبي مي شوند ، بخت زنده ماندن را دو برابر مي كند
تحرك جسمي احتمال بروز سكته مغزي را كم مي كند تحرك جسمي احتمال بروز بيماري قند را كم مي كند
مصرف بيش از حد شيريني ها و چاقي خطر بروز بيماري قند را مي افزايد كه خود عامل خطري براي بيماري عروق قلب است پياده روي تند ، دوچرخه سواري و شنا بهترين نوع فعاليت جسمي براي پيشگيري از بيماري قلبي هستند
سكته قلبي ممكن است در هر ساعتي از شبانه روز چه در حال استراحت و چه در حال فعاليت رخ دهد
تنشهاي رواني ، هيجانها و عصبانيتهاي بيش از حد خطر ابتلا، به بيماري عروق قلب و سكته قلبي را مي افزايد
چاقي ، مصرف نمك و مشروبات الكلي ، تنشهاي رواني و سابقه خانوادگي عوامل خطر براي زيادي فشارخون هستند
زيادي فشارخون با تغذيه درست و در موارد لزوم استفاده از دارو درمانپذير است
سابقه خانوادگي ، مصرف دخانيات ، زيادي فشار و چربي خون ، بيماري قند ، چاقي ، كم تحركي و تنشهاي رواني عوامل خطر بروز سكته قلبي هستند
پرهيز از مصرف چربيهاي حيواني ، روغنهاي نباتي جامد ، پوست مرغ و محدوديت مصرف زرده تخم مرغ و گوشت قرمز در پيشگيري از چاقي ، زيادي فشار و چربي خون و بيماري عروق قلب نقش دارند
ورزش و رعايت رژيم غذايي درست در پيشگيري و حتي درمان تصلب شرايين نقش دارند
چاقي عامل خطري براي زادي فشارخون ، بيماري قند ، سكته هاي قلبي و مغزي است
اضافه وزن و چاقي خطر بيماري عروق قلب را حداقل 50 درصد مي افزايد
گلودردهاي كودكان را بايد پزشك درمان كند تا از خطر ابتلاء آنان به بيماري قلبي جلوگيري شود
بيماران قلبي و مبتلايان به فشار خون هرگز نبايد بطور خودسرانه و يكدفعه داروي خود را قطع كنند يا تغيير دهند
برخي پژوهشها نشان ميدهند رعايت بهداشت دهان و دندان در پيشگيري از عوارض قلبي مؤثر است
تنگي نفس در هنگام فعاليت يا خواب ، ورم پاها و پلكها و تكرر ادرار شبانه از نشانه هاي غير اختصاصي نارسايي قلبي هستند
درد چند دقيقه اي قفسه سينه در هنگام فعاليت يا هيجان و تنگي نفس هنگام فعاليت يا خواب از علائم بيماري عروق قلب است.
ورزش منظم راهي براي سلامت فلب است
با ورزش منظم خود را در مقابل حملات قلبي محافظت كنيم
اگر از جواني عادت به ورزش نداشته ايد ، قبل از شروع فعاليت جسمي با پزشك مشورت كنيد
فعاليت جسمي براي سلامت قلب بايد پرتحرك ، منظم و مداوم باشد
با كاهش مصرف چربيها ؛ به ويژه نوع جامد آن ، نمك و گوشت قرمز و افزايش مصرف ميوه ها ، سبزيها و گوشت ماهي و ماكيان خود را در مقابل سكته هاي قلبي و مغزي بيمه كنيد
حقايقي در بارة درد قلبي
درد قلبي چيست ؟
درد قلبي، احساس درد يا ناراحتي در قفسة سينه است كه زماني كه خون كافي به قلب نمي رسد اتفاق مي افتد. علامت شايعي در بيماري عروق كرونر قلب (CHD) است كه هنگامي كه رگهاي خونرسان قلب بر اثر آترواسكلروز دچار تنگي و انسداد مي شوند اتفاق مي افتد.
درد قلبي همانند يك درد فشارنده يا تيز احساس مي شود كه معمولاً در زير استخوانهاي سينه است ولي گاهي در شانه ها، دستها، گردن، فك و پشت نيز احساس مي شود. درد قلبي معمولاً با فعاليت آغاز مي شود. و معمولاً با چند دقيقه استراحت يا مصرف داروهاي درد قلبي تجويز شده كاهش ميابد.
چه چيزي باعث شروع درد قلبي مي شود؟
دوره هاي درد قلبي زماني اتفاق مي افتد كه قلب نياز به اكسيژن بيشتري از اكسيژن موجود در خون تغذيه كنندة قلب دارد. فعاليت بدن شايع ترين عامل آغاز كنندة درد قلبي است . ساير آغاز كننده ها مي توانند فشار روحي، گرما يا سرماي شديد، مصرف غذاي سنگين، الكل يا سيگار باشند.
آيا درد قلبي به معناي اين است كه حملة‌قلبي در حال وقوع است؟
يك دوره درد قلبي به معني وقوع حملة قلبي نيست. درد قلبي به معني اين است كه برخي عضلات قلبي به صورت موقتي خون كافي مثلاً در حين ورزش كه قلب شديدتر كار مي كند دريافت نمي كنند.
درد الزاماً به معناي اين نيست كه عضلة قلبي دچار تخريب دائمي و غير قابل برگشت شده است. دوره هاي درد قلبي به ندرت باعث آسيب دائمي به عضلة قلب مي شوند. درد سينه معمولاً در حملة‌قلبي طولاني تر است و ممكن است با سوء جذب، تهوع، ضعف و عرق ريزش همراه باشد. اگرچه علائم حملة قلبي متفاوت هستند و احتمال خفيف بودن آن نيز وجود دارد.
وقتي فردي دچار حملة مكرر ولي ثابت درد قلبي مي شود، يك دورة درد قلبي به اين معني نيست كه حملة‌قلبي در حال وقوع است. درد قلبي به معني بيماري زمينه اي عروق كرونر است.
بيمارمبتلا به درد قلبي در معرض افزايش خطر حملة قلبي نسبت به كساني كه علائم بيماري قلبي عروقي ندارند مي باشد ولي يك دورة درد قلبي علامت اين نيست كه حملة قلبي در حال انجام است. بر عكس وقتي الگوي درد قلبي عوض مي شود، اگر تعداد دفعات و مدّت بيشتر شود يا با تحرك ايجاد شوند، احتمال وقوع حملة‌قلبي در روزها و هفته هاي آتي بيشتر است.
فردي كه مبتلا به درد قلبي است بايد در مورد علت هاي شروع كنندة درد قلبي، كيفيت درد، مدت زمان هر دوره و استفادة دارو در بر طرف نمودن حمله آموزش بييند. اگر الگوي درد با درد حملة قلبي مشابهت زيادي داشته باشد، فرد بايد بلافاصله تحت مراقبت پزشكي قرار بگيرد و بهتر است ارزيابي بيمار در اورژانس يك بيمارستان نزديك انجام شود.
آيا تمام دردهاي سينه درد قلبي هستند؟
خير، اصلاً اينطور نيست. مثلاً، اگر درد كمتر از 30 ثانيه طول بكشد يا طي يك تنفس عميق، نوشيدن يك ليوان آب، يا تغيير وضعيت ايجاد شود، تقريباً به صورت قطعي مي توان گفت درد قلبي نيست و نبايد توجه كرد. ولي درد طول كشيده، دردي كه با استراحت كاهش پيدا نمي كند و با ساير علائم همراه است مي تواند علامت يك حملة قلبي باشد.
چگونه درد قلبي تشخيص داده مي شود؟
معمولاً پزشك با توجه به علائم و چگونگي آغاز آنها مي تواند درد قلبي را تشخيص دهد. اگرچه آزمايشات تشخيصي بيشتري ممكن است براي رد نمودن درد قلبي يا اثبات شدت بيماري زمينه اي عروق كرونر لازم باشد. اينها شامل الكتروكارديوگرام (نوار قلب) در حال استراحت، تست ورزش، و تصويربرداري از عروق كرونر قلب با اشعه X (آرتريوگرام يا آنژيوگرام كرونري) مي باشند. الكتروكارديوگرام (ECG)، ضربانات الكتريكي قبل را ثبت مي كند. اين ممكن است به ما نشان دهد كه عضلة قلب به ميزان مورد نيازش اكسيژن دريافت نكرده (ايسكمي)؛ و همچنين اختلالات ريتم قلب يا ساير مواردي كه در ECG ثبت مي شود را نشان دهد، تكنيسين تعدادي اتصالات كوچك را به دستها، پاها و روي سينه بيمار وصل كرده و آنها را به دستگاه ECG متصل مي كند. در بسياري از بيماران مبتلا به درد قلبي، ECG در حالت استراحت طبيعي است. اين موضوع چندان جالب نيست چون علائم درد قلبي در زمان استرس روي مي دهد. بنابراين، عملكرد قلب در مورد استرس، مخصوصاً حركات ورزشي آزموده مي شود. در ساده ترين تست ورزش، ECG قبل، حين و بعد از ورزش براي بررسي اختلالات مرتبط با استرس سنجيده مي شود. فشار خون نيز در حين تست ورزش اندازه گيري شده و علائم مربوطه مورد توجه قرار مي گيرند. يك نوع پيچيده تر تست ورزش شامل به تصوير كشيدن الگوي جريان خون در عضلة قلب حين اوج فعاليت و بعد از استراحت مي باشد. مقادير كمي از يك مادّه راديوايزوتوپ، معمولاً تاليوم، داخل يك وريد حين اوج فعاليت تزريق شده و با عضله قلب طبيعي جذب مي شود، يك نمايشگر راديواكتيو و كامپيوتر،الگوي انتشاري راديواكتيو قسمت هاي مختلف عضلة قلب را ثبت مي كنند. تفاوتهاي محلّي در غلظت هاي مواد رادي ايزوتوپ و مقاديري كه مواد راديو ايزوتوپ محو مي شوند با اندازه گيري جريانهاي خون نابرابر مربوط به باريك شدن عروق كرونر يا ناتواني در جذب آن توسط عضلة قلب آسيب ديده مشخص مي شوند.
دقيق ترين راه ارزيابي با عروق كرونر آنژيوگرام است كه تصوير با اشعه X از رگهاي كرونر است. لوله اي (يك كاتتر) به داخل شريان كشالة ران يا ساعد فرستاده شده و داخل سيستم شرياني به سمت جلو هدايت مي شود تا بيكي از رگهاي كرونري اصلي برسد. مايعي كه با اشعه X نشان داده مي شود (مادة حاجب يا رنگ) تزريق مي گردد. تصوير با اشعه X از انتشار آن، رگهاي كرونر و تنگي آنها را نشان مي دهد.
درد قلبي چگونه درمان مي شود؟
بيماري زمينه اي شريان كرونري كه باعث درد قلبي شده بايد با كنترل عوامل خطرساز موجود درمان شود. اين موارد شامل فشار خون بالا، مصرف سيگار، سطح بالاي كلسترول خون و اضافه وزن مي باشد. در صورتيكه پزشك دارويي را براي كاهش فشار خون تجويز كرده بايد طبق دستور مصرف شود. توصيه هاي لازم در مورد چگونگي كنترل وزن، سطح كلسترول خون و فشار خون بايد انجام شود. پزشك ميتواند براي ترك سيگار نيز به بيمار كمك كند.
برداشتن اين گامها باعث كاهش خطر تبديل بيماري عروق كرونر به حملة قلبي مي شود. بيشتر مبتلايان به آنژين مي آموزند چگونه فعاليتهاي زندگيشان را تنظيم كنند تا دوره هاي درد قلبي به حداقل برسد و در اين راه احتياطات زياد و استفاده از داروها در صورت لزوم را مدنظر قرار مي دهند. معمولاً اولين خط دفاع شامل تغيير عادات زندگي فرد براي جلوگيري از ايجاد حملة قلبي مي باشد. كنترل فعاليت بدني، تطبيق با عادات خوب غذايي، تعديل مصرف الكل، و عدم مصرف سيگار برخي از احتياطات هستند كه به بيماران كمك مي كنند تا راحت تر زندگي كنند و به درد قلبي كمتري دچار شوند. مثلاً، اگر درد قلبي در حين فعاليت هاي شديد بدني ايجاد مي شود از شدت فعاليت ها كم كنند ولي آنرا انجام دهند. اگر درد قلبي بعد از مصرف غذاي سنگين ايجاد مي شود، از مصرف غذاهاي حجيم و سنگين كه باعث احساس گرفتگي مي شوند پرهيز كنند. كنترل وزن، كاهش ميزان چربي رژيم غذايي و پرهيز از موقعيت هاي ناراحت كنندة روحي نيز ميتواند كمك كننده باشد.
درد قلبي معمولاً بوسيلة داروها كنترل مي شود. بيشترين دارويي كه تجويز مي شود نيتروگليسرين است كه درد را بوسيله گشاد كردن رگها كاهش مي دهد. اين عمل باعث افزايش جريان خون عضلة قلب شده و حجم كار قلب را كاهش مي دهد. نيتروگليسرين زماني كه احساس ناراحتي ايجاد شده يا مورد انتظار است مصرف مي شود. پزشكان در مورد داروهاي ديگر توصيه به مصرف منظم براي كاهش كار قلب مي كنند . بتا بلوكرها ضربان قلب را آهسته تر نموده و نيروي انقباضي عضلة قلب را كاهش مي دهند. بلوك كننده هاي كانال كلسيم نيز در كاهش دفعات و شدت حملات درد قلبي مؤثر هستند.
در صورتيكه داروها قادر به كنترل درد قلبي نباشند چه بايد كرد؟
پزشكان ممكن است جراحي يا آنژيوپلاستي را در صورت عدم موفقيت داروهاي بهبود درد قلبي توصيه كنند. عمل جراحي پيوند رگهاي كرونر عملي است كه رگ خوني به پاي رگ مسدود شده پيوند مي شود تا خون به عضلة قلبي جريان پيدا كند. از رگهاي داخل قفسة سينه (پيوند شريان پستاني داخلي) يا وريد بلندي از پا (پيوند وريد صافن) ميتوان استفاده كرد.
آنژيوپلاستي با بالن شامل قرار دادن كاتتري با بالن كوچك در انتهاي آن به داخل رگهاي ساعد يا كشالة ران مي باشد. بالن به آهستگي باد شده تا رگ را در محلي كه دچار تنگي شده باز كند ساير روشهاي كاتتري كه براي باز كردن رگهاي كرونري تنگ شده استفاده مي شوند شامل ليزر و وسايل مكانيكي هستند كه با همان اهداف كاتتر استفاده مي شوند.
آيا فرد مبتلا به درد قلبي مي تواند ورزش كند؟
بله، مهم است كه با پزشك در مورد برنامة ورزش همكاري كنيد. ورزش مي تواند سطح فعاليتهاي بدون درد را افزايش دهد، استرس را كاهش دهد و خونرساني قلب را بهبود بخشيده و به كنترل وزن كمك كند. فرد مبتلا به درد قلبي بايد برنامة ورزش را تنها با توصيه پزشك آغاز كند. بسياري پزشكان به بيماران مبتلا به درد قلبي توصيه مي كنند به تدريج به فعاليت بدني بپردازند، مثلاً با 5 دقيقه پياده روي در روز شروع كنند و در عرض هفته ها و ماههاي آتي به 30 دقيقه تا يك ساعت برسانند. ايده اين مورد افزايش تدريجي و مداوم به جاي فعاليت شديد ناگهاني است.
تفاوت درد قلبي پايدار و ناپايدار چيست؟
مهم است كه بين الگوهاي رايج درد قلبي پايدار و ناپايدار تمايز قائل شويم. درد قلبي معمولاً به صورت الگوي منظم يا مشخصي اتفاق مي افتد. معمولاً شخص پس از وقوع دوره هاي متعددي متوجه مي شود كه مبتلا به درد قلبي است و الگوي آن مشخص مي گردد. سطح استرسي كه باعث آغاز درد قلبي مي شود تا حدودي قابل پيش بيني است و الگوها فقط اندگي تغيير مي كنند. اين، درد قلبي پايدار است كه شايع ترين حالت مي باشد.
عليرغم بروز تدريجي، درد قلبي ممكن است در ابتدا به صورت دوره هاي شديد يا با تكرار زياد بروز كند. يا الگوي پايدار درد قلبي ممكن است تغيير كند و با فعاليت بدني كمتري نسبت به گذشته ظاهر شود يا در حين استراحت بروز كند. درد قلبي در اين حالات به نام درد قلبي ناپايدار شناخته مي شود و نياز به توجه پزشكي دارد.
اصطلاح درد قلبي ناپايدار در مواردي كه علايم مشكوك حملة قلبي وجود دارد ولي آزمايشات بيمارستاني اين تشخيص را تأييد نمي كنند. استفاده مي شود. مثلاً بيمار ممكن است درد قفسه صدري معمولي ولي طول كشيده داشته باشد و پاسخ آن به استراحت و داروها ضعيف باشد ولي شواهدي دال بر تخريب عضلة قلب در نوار قلب يا آزمايشات آنزيمهاي قلبي وجود نداشته باشد.
آيا انواع ديگري از درد قلبي وجود دارد؟
دو نوع ديگر درد قلبي وجود دارد. يكي از آنها كه مدت زيادي است شناخته شده ولي بسيار نادر است به نام آنژين پرينزمتال يا متغير مي باشد. اين نوع به علت انقباض عروقي كه باعث تنگ شدن عروق كرونري مي شود و جريان خون به قلب را كاهش مي دهد بوجود مي آيد. نوع ديگر تازه كشف شده است و آنژين ميكرو واسكولر خوانده مي شود. بيماران در اين وضعيت دچار درد سينه مي شوند ولي انسداد واضحي در عروق كرونر ديده نمي شود. پزشكان دريافته اند كه درد به علت عملكرد ضعيف رگهاي ريز خون كه قلب را تغذيه مي كنند و به دستها و پاها نيز مي روند بوجود مي آيند. آنژين ميكرو واسكولر را ميتوان با برخي داروهاي مورد مصرف درد قلبي درمان نمود.
عوامل خطر ساز سكته هاي قلبي :
1- عواملي كه قابل تغيير نيستند
ارثي : بيشتر بيماريهاي قلبي و عروقي داراي سابقه خانوادگي مي باشند.
مردان : شانس بيشتري براي ابتلا دارند.
سن : اكثر حملات قلبي در افراد بالاي 65 سال سن ، رخ مي دهد.
2- عوامل خطري كه قابل تغيير هستند
سيگار كشيدن: سيگاريها دو برابر بيشتر در معرض خطر قرار دارند.
فشار خون بالا: چون سبب افزايش كار قلب مي شود.
كلسترول بالاي خون: سبب رسوب در ديواره شريان مي شود.
3- عواملي كه قابل اصلاح هستند
ديابت: سبب افزايش كلسترول و تري گليسريد خون مي شود.
چاقي : روي فشار خون و كلسترول اثر دارد و باعث ديابت و فشار روي قلب مي شود.
نظرات 0
شما هم میتوانید در این مورد نظر دهید