سؤالهايي كه غالباً پرسيده ميشود.

1- تب مالت چيست؟
2- تب مالت معمولاً چگونه است؟
3- تب مالت معمولاً در كجا يافت ميشود؟
4- تب مالت چگونه به انسان انتقال داده ميشود و چه كسي احتمال ابتلا به آن را دارد؟
5- آيا تب مالت از شخصي به شخص ديگر انتقال داده ميشود؟
6- آيا راهي براي جلوگيري از مبتلا نشدن به آن وجود دارد؟
7- تشخيص داده شده كه سگ من به اين بيماري مبتلا است، آيا خطري براي من وجود دارد؟
8- تب مالت چگونه قابل تشخيص است؟
9- آيا درماني براي تب مالت وجود دارد؟
10- من يك دامپزشك هستم، هنگامي كه گاوي را واكسيناسيون ميكردم واكسني به طور تصادفي به بدنم فرو رفته (REV-1 ، B-19 or RB-51) چه كاري لزوم دارد كه انجام دهم؟

1و2- تب مالت چيست و معمولا چگونه است؟
تب مالت بيماري واگيرداري است كه عامل ابتلاء به آن يك دسته از باكتريهاي بروسلا است. اين دسته از باكتريها در ميان حيوانات هستند و آنها عامل بيماريهاي بسيار متفاوت در مهرهداران هستند. تب مالت به طور متفاوتي گوسفند، گاو، آهو، گوزن، خوك، سگها و چندين حيوان ديگر را مبتلا ميكند. انسانها به وسيله ارتباط و تماس با حيوانات يا توليدات حيواني كه به وسيله اين باكتريها آلوده شدند، مبتلا ميشوند. تب مالت در انسان ميتواند مسبب يك سري علائم بيماري مانند: آنفولانزا كه ميتواند همراه با تب، عرق كردن، سر درد، كمردرد و ضعف فيزيكي باشد. ممكن است اثر روي قلب يا سيستمهاي عصبي مركزي بگذارد. تب مالت شامل علائمي مثل تبهاي مكرر، درد مفاصل و خستگي كه به طور طولاني مدت ظاهر ميشوند است. در ايالت متحده جايي كه سالانه 100 تا 200 مورد اتفاق ميافتد تب مالت زياد شايع نيست. اما تب مالت ميتواند در كشورهايي كه بيماري حيوانات تحت كنترل نميباشد يا برنامهاي جهت كاهش بيماري ندارند زياد شايع باشد.

3- معمولاً تب مالت در كجا يافت ميشود؟
اگر چه در سراسر جهان وجود دارد و اين بيشتر در كشورهايي وجود دارد كه استانداردها و سلامت عمومي مؤثر و برنامهاي براي سلامت حيوان خانگي ندارد اتفاق ميافتد. نواحي حوضه مديترانه شامل (پرتقال، اسپانيا، جنوب فرانسه، ايتاليا، يونان، تركيه، آفريقاي شمالي) آمريكاي جنوبي و مركزي، اروپاي شرقي، آسيا، آفريقا، كارائيبي و خاورميانه در معرض بالاي خطر ابتلا به اين بيماري هستند. در اين نواحي كه پنيرهاي پاستوريزه نشده وجود دارد و معمولاً «پنير محلي» ناميده ميشوند، خطر مبتلا شدن براي گردشگران وجود دارد.

4- تب مالت چگونه به انسان منتقل ميشود و چه كسي خطر ابتلا به آن را دارد؟
به طور كامل بشر از سه راه مبتلا ميشود: خوردن و آشاميدن چيزهايي كه به وسيله تب مالت ميشوند، استنشاق يا از طريق زخم روي پوست باكتريها وارد بدن ميشوند. شايعترين راه ابتلا به اين بيماري به وسيله خوردن و يا آشاميدن توليدات شيري آلوده است. هنگامي كه گوسفند، بز، گاو و يا شترها مبتلا هستند، شيرشان به وسيله باكتريها آلوده است. اگر شير پاستوريزه نشده باشد، اين باكتريها ميتوانند آن شخصي را آلوده كند و يا بيماري را انتقال دهند كه شير يا پنير درست شده از اين را بخورد. استنشاق در محل يك راه معمول يا شايع مبتلا شدن نيست اما ميتواند خطر بزرگي براي مردم در نوع كارشان باشد. مانند كساني كه در آزمايشگاه كار ميكنند. غالباً استنشاق براي كارگرهاي كشتارگاه درصد مهمي از مبتلايان را دارد. آلودگي زخمهاي پوستي ممكن است مسئلهاي براي اشخاص يا شخصي كه در كشتارگاه ها يا كارخانه بستهبندي گوشت يا دامپزشكان داشته باشد.

تميز كردن گوشت آهو، گوزن، موس (نوعي گوزن) يا خوك وحشي كشته شده، ممكن است به وسيله زخم پوست يا خوردن باكتريها مبتلا شوند.

5- آيا تب مالت از شخصي به شخص ديگر ميتواند انتقال داده شود؟

انتقال اين بيماري از شخصي به شخص ديگر بينهايت كم است. (از طريق تماس شخص با شخص) مادراني كه بچه شير ميدهند ممكن است به نوزادشان اين بيماري منتقل شود. انتقال از طريق رابطه جنسي هم گزارش داده شده است. اگر نوزاد يا شخص در خطر براي تب مالت معالجه شوند، خطر مبتلا شدن براي هر دو از طريق رابطه جنسي و يا شير دادن بچه در 3 روز كاهش پيدا ميكند. اگر چه غير معمول است اما انتقال ممكنه از طريق آلودگي دستمال كاغذي و … هم صورت ميگيرد.

6- آيا راهي براي پيشگيري انتقال اين بيماري وجود دارد؟
بله. در هنگام مسافرت بايد از خوردن شير، پنير يا بستني غير پاستوريزه خودداري كنيد. از خوردن محصولات لبني كه به پاستوريزه نبودن آن اطمينان داريد، بپرهيزيد. شكارچيان و دامداران در هنگام دست زدن و تماس روده و جگر حيوان بايد از دستكشهاي لاستيكي استفاده كنند. در حال حاضر واكسني براي انسان وجود ندارد.

7- تشخيص داده شده كه سگ من تب مالت دارد آيا خطري براي من وجود دارد؟
B.Canis يكي از عواملي است كه ميتواند سگها را مبتلا كند. عوامل اين بيماري به انسان منتقل ميشود. اما بيماري اكثر سگهاي مبتلا شده، اثري روي انسان ندارد. اگر چه دامپزشكاني كه با خون حيوانات آلوده سر و كار دارند در معرض خطر ابتلا هستند. ماكيان حيوانات خانگي براي آلودگي در خطر نيستند و اين تا حدودي درست است. زيرا بعيد هست كه آنها با خون يا نطفه سگ تماس پيدا كنند. ممكن است باكتريها با چند روز معالجه از بدن حيوان از بين بروند. البته امكان آلودگي مجدد هست و بدن حيوان ممكن است چندين هفته اين عفونت را در بدن داشته باشد. شخصهاي مصون (بيماران سرطاني، اشخاص آلوده به ايدز يا بيمارن پيوندي) نبايد سگهايي را كه با B.Canis آلوده هستند را لمس كنند.

8- تب مالت چگونه تشخيص داده ميشود؟
تب مالت به وسيله يافتن عامل بيماري (نمونهگيري از خون يا مغز استخوان) در آزمايشگاه ها تشخيص داده ميشود. همچنين آزمايش خون ميتواند پادتنهايي ساخته شده در برابر باكتريها را نشان دهد. اگر اين شيوه استفاده شود، دو نمونه خون در عرض دو هفته به طور جداگانه بايد گرفته شود.

9- آيا درماني براي تب مالت وجود دارد؟
بله، درمان ميتواند سخت شود. دكتر ميتواند آنتي بيوتيكهايي مؤثر تجويز كند. doxycycline و rifampin دو دارويي هستند كه در عرض 2 هفته استفاده ميشوند و از دوباره آبوده شدن جلوگيري ميكنند. بستگي به زمان معالجه و شدت بيماري كه ممكن است بهبودي چند هفته تا چند ماه صورت گيرد. مرگ و مير از اين طريق تا 20% است و معمولاً با ترشحاتي همراه است.

10- من يك دامپزشك هستم، هنگامي كه گاوي را واكسيناسيون ميكردم واكسني به طور تصادفي به بدنم فرو رفته (REV-1 ، B-19 or RB-51) چه كاري لزوم دارد كه انجام دهم؟

واكسنهاي مؤثري وجود دارد و B-19 هست كه شناسايي شده و علت بيماري در بشر است. اگر چه ما اطلاعات كمي در مورد واكسنهاي ديگر داريم ولي همه نظريه ها يكي هستند. براي پادتنها نمونه خون بايد گرفته شود. ما پيشنهاد ميكنيم كه براي سه هفته آنتي بيوتيك Rifampin و Doxycycline براي B-19 و REV1 و تنها (Doxycycline براي RB-51) را استفاده كنيد. در موقع مقرر ميتوانيد دوباره چك كنيد و خون دوم را بگيريد. (نمونه بايد در دو هفته گرفته شود ). نظريه هاي مشابه شامل اسپري واكسن در چشم (در اين مورد 6 هفته معالجه) يا پاشيدن واكسن روي ناحيه از پوست كه داراي زخم ميباشد.

منبع ترجمه :
http://www.cdc.gov/ncidod/diseaseinfo/brucellosis_g.htm