پايين آوردن كلسترول بوسيله گياهان

كلسترول يك ماده چرب است كه اساساً در بدن درست ميشود. كبد آنرا از چربيهاي اشباع شده در غذا ميسازد. كلسترول به مقدار خيلي كم در غذاها يافت ميشود به جز تخم مرغ، جگر، كليه و غذاي دريايي از قبيل ميگو كه اينها حتماً مقداري كلسترول را دارا ميباشند.

كلسترول نقش حياتي را در كاركرد ديواره هاي سلولي در سراسر بدن بازي ميكند. همچنين مادهاي است كه بدن براي ساخت ساير مواد شيميايي حياتي از آن استفاده ميكند. به هر حال كلسترول خيلي بالا خطر ابتلا به بيماري عروق قلبي (بيماري عروق كرونر) را ميتواند افزايش بدهد.
كلسترول يك سيستم انتقال مخصوص براي رسيدن به تمام سلولهايي كه به آن احتياج دارند را داراست. سيستم انتقال، از گردش خون به عنوان سيستم جادهاي و از پروتئينها به عنوان وسائل نقليهاش استفاده ميكند. اين تركيب كلسترول و پروتئينها ليپوپروتئين ناميده ميشود.

ليپوپروتئينها:
ليپوپروتئينها دو فرم اصلي هستند. ليپوپروتئينهاي با غلظت پايين (LDL) كه كلسترول را از كبد به سلولها حمل ميكنند. ليپوپروتئين با غلظت زياد (HDL) كه كلسترول اضافي كه لازم نيست را به كبد باز ميگرداند.

چربيهاي خون:
همچنين ممكن است در مورد چربيهاي خون مطالبي شنيده باشيد. اين يك واژه كلي براي همه چربيها شامل كلسترول (HDL) كلسترول (LDL) و تريگليسريدها ميباشد. اگر سطوح بالاي تريگليسريد و كلسترول را در خون داريد خطر ابتلا به بيماري عروق قلب چند برابر خواهد شد.
مخصوصاً اگر سطح پايين (HDL) كلسترول و سطح بالاي (LDL) كلسترول را داشته باشيد خطر بسيار بالاتر خواهد بود. همچنين سطح بالاي تريگلسيريد خطر ابتلا به بيماري قلبي و سكته مغزي را افزايش ميدهد.

كلسترول چگونه در بدن حمل ميشود؟
LDL كلسترول HDL كلسترول:
كلسترول چه نقشي را در بيماري شريان كرونر قلب بازي ميكند؟
بيماري شريان كرونر قلب وقتي ايجاد ميشود كه شريانهاي كرونر قلب (عروق تغذيه كننده بافت قلب) توسط ساخت تدريجي مواد داراي چربي در ديواره هايشان تنگ ميشوند. اين حالت (آترواسكلروز) ناميده ميشود. ماده چربيدار (آتروم) ناميده ميشود. آتروم وقتي كه (LDL) كلسترول از لحاظ ساختار شيميايي عوض شده (روندي معروف به اكسيداسيون) و به وسيله سلولهاي ديواره سرخرگ كرونر، در جايي كه روند تنگشدن شروع شده، برداشت ميشود بوجود ميآيد. از طرف ديگر، (HDL) كلسترول، كلسترول را از گردش خون برداشته و به نظر ميرسد بر عليه بيماري شريان كرونر قلب اثر محافظتي دارد.
هدف، بدست آوردن سطح پايين (LDL) و سطح بالاي (HDL) ميباشد.
چربيهاي اشباع شدهاي كه شما مصرف ميكنيد، سطح (LDL) كلسترول را افزايش و (HDL) را كاهش مي دهند. از طرف ديگر چربيهاي اشباع نشده با كاهش LDL ، اثرات مفيد ديگري نيز دارند.
در يك رژيم غذائي سالم، مهم خورن چربي اشباع نشده به جاي چربي اشباع شده و كاهش مجموع مقدار چربي است كه شما ميخوريد.

كلسترول چگونه اندازه گيري مي شود؟
سطح خوني كلسترول با يك آزمون ساده در خون اندازهگيري ميشود.
اين تست از دو راه قابل انجام است.
يا يك نمونه خون با يك سرنگ و سوزن گرفته شده و براي تجزيه و تحليل به آزمايشگاه فرستاده ميشود. يا يك انگشت سوراخ شده و (نمونه مويرگ) روي يك تجزيه كننده روميزي برده ميشود.
اگر ميخواهيد سطح تريگلسيريدتان سنجيده شود، از شما درخواست ميشود 12 ساعت پيش از آزمايش چيزي نخوريد و فقط آب و چايي بدون قند بنوشيد.
كلسترول كلي خون، (HDL) كلسترول، (LDL) كلسترول و تريگليسريد با واحد ميليگرم در دسي ليتر خون سنجيده ميشود، كه معمولاً به صورت mg/dl كوتاه (مخفف) ميشود.

هدف داشتن:
مجموع كلسترول زير 200 و (LDL) زير 120 ميليگرم در دسيليتر ميباشد.
پائين آوردن كلسترون خون
خطر كلي يك حملة قلبي در حضور عوامل خطر عمده (ماژور) ديگر نظير كلسترول بالا ـ براي مثال سيگار، فشار خون بالا، اضافه وزن و عدم تحرك ـ خيلي بيشتر خواهد بود. هر چه تعداد عوامل خطر بالاتر باشد خطر حمله قلبي بالاتر خواهد بود.

فاكتورهاي ديگر «شيوة زندگي» كه خطر حمله قلبي را بالا ميبرد شامل:
ـ مصرف نكردن روغنهاي امگا 3 به ميزان كافي (كه در ماهيهاي روغني (چرب) يافت ميشوند)
ـ مصرف نكردن ميوه و سبزي كافي
ـ مصرف الكل به مقدار زياد
ـ مصرف نمك به مقدار زياد
خطر حمله قلبي، اگر قبلاً آنژين (درد قفسه سينه) يا حمله قلبي ديگري داشتهايد، بالاتر خواهد رفت.
همچنين خطر حمله قلبي در افرادي كه افزايش چربي خانوادگي (يك وضعيت ارثي كه سطح كلسترول خون خيلي بالاست) دارند بالاتر خواهد بود.
چگونه عوامل خطر منفرده با هم تأثيرشان بيشتر ميشود.

نمودار نشانگر اهميت عوامل خطر منفرد ـ عدم فعاليت بدني، فشار خون بالا، كلسترول بالا و سيگار ـ در بيماري كرونري قلب است. براي مثال 46% افرادي كه زير 75 سال به علت بيماري كرونري قلب ميميرند داراي كلسترول بالا هستند.
هر چه تعداد عوامل خطر منفرد بيشتر باشد، خطر بيماري كرونري قلب بالاتر خواهد بود.

براي كمك به افراد چه ميتوان كرد؟
ـ افرادي كه سيگار ميكشند ميتوانند با يك سال ترك سيگار خطر حمله قلبي را به نصف برسانند.
ـ فعاليت بدني خطر حمله قلبي را به نصف ميرساند.
ـ در افراد با فشار خون بالا، كاهش 5 ميليمتر جيوه فشار خون ميتواند خطر حمله قلبي را 16 درصد كاهش دهد.
ـ در افرادي كه چاق هستند، كاهش وزن به كاهش كلسترول و خطر حمله قلبي كمك ميكند.

علت افزايش كلسترول خون چيست؟
شايعترين علت بالا بودن كلسترول خون، بالا بودن ميزان چربيهاي اشباع در برنامه غذايي است. ساير علل افزايش كلسترول ميتواند يك تيروئيد كم كار، نارسائي مزمن كليه يا سوء مصرف الكل باشد. و همچنين، در يك نفر از هر 500 نفر، كلسترول ميتواند در اثر يك اختلال ارثي بنام «افزايش چربي خانوادگي» بالا رود.

چگونه فعاليت بدني به بهبود كلسترول كمك ميكند؟
انجام فعاليت بدني منظم ـ براي مثال پيادهروي سريع، شنا يا دوچرخه سواري ـ براي مدت 30 دقيقه در روز حداقل 5 بار در هفته ميتواند به بهبود كلسترول كمك كند. فعاليت بدني باعث افزايش HDL كلسترول (كلسترول محافظت كننده) شده ولي بر روي LDL اثري ندارد.
و نيز فعاليت بدني نقش مهمي در حفظ يا رساندن شما به وزن سلامت بازي ميكند. در افراد چاق احتمال اينكه كلسترول بالا باشد بيشتر است.

چگونه تغذيه سالم به كاهش كلسترول كمك ميكند؟
ـ با كاهش مقدار كلي چربي كه ميخوريد و جايگزيني چربيهاي اشباع با غيراشباع كاهش كلسترول امكانپذير است.
هدف: كاهش مقدار كلي كلسترول
و افزايش HDL كلسترول (كلسترول محافظتكننده) ميباشد.
غذاهـــــــاي چرب حاوي چربي تركيبي از چربيها شامل
چربيهاي اشباع، چربيهاي غيراشباع با باند چندگانه
(Poly Unsaturated Fat (PUF) و چربيهاي غيراشباع با باند يگانه (Mono Unsaturated Fat ( MUF) را دارا ميباشند.

چربيهاي اشباع، LDL كلسترول را افزايش ميدهند. MUF ميتوانند LDL را كاهش داده ولي HDL (كلسترول محافظت كننده) را كاهش نميدهند. PUF يك قسمت ضروري در رژيم غذائي هستند كه LDL را كاهش و HDL را نيز كاهش ميدهند.
تغذيه سالم كلسترول شما را بين 5 تا 10 درصد كاهش ميدهد. براي برخي افراد كاهش كلسترول با تغذيه سالم آسانتر است.

انتخاب چربيهاي سالمتر:
براي كاهش كلسترول عمل كردن به موارد زير توصيه ميشود:
ـ مصرف چربيهاي اشباع را به حداقل (درصورت امكان حتي قطع كنيد) برسانيد و آنها را با مقادير كم از MUF و PUF جايگزين كنيد.
ـ مقدار كلي چربي كه مصرف ميكنيد را بخصوص اگر چاق هستيد، كاهش دهيد (زيرا كه چربي داراي كالري بسيار بالائي ميباشد). براي مثال ميتوانيد مقدار غذاهاي چربي را كه ميخوريد به حداقل برسانيد نظيركيك ـ چيپس وبيسكوئيتها و آنها را با جانشينهاي سالمتر نظير ميوه ها جايگزين كنيد.
يا در زمان غذا، ميتوانيد مقدار غذاي چربي كه ميخوريد را با پر كردن معدة خود با غذاهاي نشاستهاي نظير نان، ماكاروني يا برنج، كاهش دهيد.
از ماهيهاي چرب (روغني) لذت ببريد زيرا كه اينها غنيترين منبع اسيدهاي چرب امگا3 بوده كه از لخته شدن خون جلوگيري و سطح تريگليسريد خون را پائين ميآورند.

كلسترولي كه در غذاها يافت ميشود براي مثال درتخم مرغ، جگر، كليه (قلوه) يا در غذاهاي دريائي نظير ميگو ـ معمولاً مشاركت زيادي در افزايش سطح كلسترول خون ندارند. اگر رژيم كلي متعادل و سالم است، مصرف تا 3 عدد تخم مرغ آب پز در هفته مشكلي ايجاد نخواهد كرد. براي كاهش سطح كلسترول خون مهمترين نكته، كاهش ميزان چربيهاي اشباع در غذا ميباشد.

مصرف يك برنامة غذايي سرشار از فيبر، بـــــه كاهش جذب كلسترول وارد شده به روده به داخل جريان خون منجر ميشود. به عنوان مثال حليم، حبوبات، انواع لوبيا، ميوه ها و سبزيجات همگي داراي نوعي از فيبر هستند كه ميتواند كلسترول را كاهش دهد. يك رژيم سرشار از فيبر معده را پر ميكند و احتمال اينكه به سراغ خوراكيهاي چاق كننده برويد كمتر ميشود.

آيا خوردن مارگارينهاي (كره هاي گياهي) سرشار از استرول و Spread ها به كاهش كلسترول كمك ميكند؟

شواهدي مبني بر اينكه موادي مثل استرولها و استانولهاي گياهي كه به مارگارينها و Spreadهاي خاص اضافه ميشود- ممكن است كلسترول خون را كاهش دهند. بهرحال، اين مارگارينها و Spreadها گران هستند. اينها شايد براي افرادي كه قادر به استفاده از داروي استاتين نيستند مناسب باشد.
(استاتينها داروهائي هستند كه كلسترول را كاهش ميدهند) يا افرادي كه با وجود تغيير در رژيم غذائيشان هنوز كلسترول بالا دارند. حتي اگر اين مارگارينها و Spread ها هم مصرف شوند، رعايت يك رژيم غذايي سالم هنوز هم اهميت ويژه اي دارد.

ساير روشهاي مهم تغذيه سالم براي محافظت از قلب :
پايين آوردن كلسترول با استفاده از گياهان

با اينكه پائين آوردن كلسترول مهم است ، ولي تمركز بر محافظت از قلب با تغذيه سالم نيز اهميت بسيار زيادي دارد. با روشهاي زير ميتوانيد اين كار را انجام دهيد:

ـ ماهيهاي چرب بيشتري مصرف كنيد ـ شامل شاه ماهي ، ماهي آزاد نر ، ماهي خالخالي ، قزل آلا ، ساردين ، ماهي تون تازه و ماهي كولي.
اين ماهيها داراي امگا 3 خاص هستند كه تريگلسيريد را كاهش و باعث ميشوند تا خون در عروق لخته نشود و از ريتم نامنظم قلب نيز جلوگيري ميكنند. هدف را بر مصرف 2 وعده ماهي در هفته بگذاريد. يكي از اين ، وعده ها حتماً بايد ماهي روغني باشد. شواهدي مبني بر محافظت از قلب با مصرف 3-2 وعده ماهي چرب ( روغني ) در هفته در افراد داراي آنژين و سابقة حمله قلبي ، وجود دارد.

ـ سبزيجات و ميوهجات بيشتري مصرف كنيد. حداقل 5 وعده در روز از ميوهجات و سبزيجات و بصورت متنوع استفاده كنيد.
ـ نمك مصرف نكنيد. نمك به غذاي خود اضافه نكنيد. فلفل ، سبزيجات خشك معطر ، سير يا ادويه براي طعم دادن بجاي نمك استفاده كنيد. مصرف غذاهاي تازه بجاي غذاهاي آماده و فرآوري شده نيز كمك كننده است.
وزن خود را نسبت به قدتان متناسب نگاه داريد. اگر از داشتن اضافه وزن مطمئن نيستند از پزشك خود سؤال كنيد. اگر اضافه وزن داريد ، كاهش وزن به كاهش كلسترول و نيز ساير عوامل خطر بيماري عروق كرونر نظير فشار خون بالا و ديابت كمك ميكند.

دارو چگونه كمك ميكند؟

استاتينها:
گروه اصلي داروها كه براي كاهش سطح كلسترول كمك ميكنند. « استاتينها » هستند. مثالهائي براي استاتينها شامل سيمواستاتين ، پراوستاتين و اتوروستاتين ميباشند. استاتينها داروهاي پائينآورنده كلسترول هستند كه در اواسط دهة 1990 قابل دسترس شدند. استاتينها ميزان كلسترول توتال ( كلي ) را تا 20% كاهش ميدهند. در مجموع آنها مرگ و مير ناشي از بيماري عروق كرونر را ، تا 25% كاهش ميدهند. درمان در سن 70 سالگي نسبت به افراد ميان سال داراي تأثير يكساني ميباشد.

بسياري از اين داروها در بررسيهاي دراز مدت نه تنها بر روي كلسترول اثر داشتهاند بلكه تأثير آنها بر روي سلامتي به اثبات رسيده و بيخطري آنها در دراز مدت مشخص گشته است. تاكنون تحقيقات ، 12 سال درمان با اين داروها را پوشش داده است. براي افرادي كه قبلاً در معرض خطر بالاي حمله قلبي قرارداشتهاند ، منافع مصرف استاتينها نسبت به خطر عوارض احتمالي آنها ، بيشتر بوده است. استاتينها براي افراد با بيماري كبدي و براي زنان باردار يا شيرده استفاده نميشود.
عارضه نادر استاتينها التهاب عضلات ( ميوزيت ) ميباشد پس هر نوع درد عضلاني يا ضعف عضلاني غيرمنتظره را به پزشك خود گزارش كنيد.
بهترين موقع مصرف استاتينها موقع عصر است زيرا كه بيشترين كلسترول موقع شب ساخته ميشود.

ساير داروهاي پائين آورندة كلسترول :
دو نوع داروي ديگر ـ وقتي كه استاتينها مناسب نباشند ـ قابل استفاده هستند. اينها شامل فيبراتها و داروهاي متصل شونده به اسيدهاي صفراوي هستند.

فيبراتها :
فيبراتها به فرم قرص و كپسول هستند. اينها شامل بزافيبرات ، سپيروفيبرات ، فنوفيبرات و جم فيبروزيل ميباشند. فيبراتها بيشتر براي افرادي كه كلسترول و تريگلسيريد هر دو بالا باشد مناسب هستند. معمولاً وقتي كه استاتين مصرف ميشود ، اينها را استفاده نميكنيم ، بجز با نظارت شديد پزشكي و نيز اگر داروهاي ضد انعقاد استفاده ميكنيد ، تجويز اينها بايد با احتياط بيشتري انجام شود.

داروهاي متصل شونده به اسيدهاي صفراوي :
اين داروها شامل كليسترآمين و كلستيپول ميباشند. اينها به فرم پودرهاي بستهبندي هستند. برخي از اينها بايد در آب ميوهجات حل شده و سپس مصرف شوند و برخي ديگر قبلاً با طعمدهنده هاي ميوهاي آغشته شده و فقط بايد در آب حل شوند. ميتوانيد قبلاً آنها را تهيه كرده و سپس در يخچال نگهداري كنيد. اين داروها بلافاصله ، قبل يا در حين غذا بايد مصرف شوند.

يك زمان راحت براي مصرف اينها شايد قبل از صبحانه باشد. دوز دو پاكت قبل صبحانه اغلب يك نقطه شروع خوب در درمان كلسترول بالاست. در ابتدا ممكن است اين دوز باعث شود كه شما احساس پُري شكم بيشتري داشته باشيد ولي اكثر افراد خيلي سريع عادت ميكنند. با دوزهاي بالاتر احتمال سوزش سردل و يا يبوست وجود دارد. اينها جذب بدن نميشوند پس با اطمينان در اطفال و زنان حامله قابل استفاده ميباشد.

داروهائي كه جذب كلسترول را كاهش ميدهند :
بعضي افراد قادر به تحمل استاتينها نيستند. داروئي بنام « از تيميب » اخيراً براي كمك به كاهش كلسترول توليد شده است. اين دارو با جلوگيري از جذب كلسترول از ديوارة روده اثر ميكند. تحقيقات بيشتري براي اثبات منافع دراز مدت اين دارو لازم است.

چه موقع نياز به دارو وجود خواهد داشت ؟
انتخاب اينكه داروهاي پائين آورندة كلسترول مصرف شوند بستگي به خطر كلي بيماري عروق كرونري و كلسترول تام ( توتال ) و سطوح HDL و LDL شما دارد. هر چه خطر بيماري عروق كرونر شما بالاتر باشد ، احتمال تجويز داروهاي پائين آورندة كلسترول توسط پزشك شما بيشتر ميشود. پزشكان استاتينها را براي افرادي كه كلسترول بالا دارند و افرادي كه در معرض بيشترين خطر گرفتاري عروق كرونر هستند ، تجويز ميكنند.

افراد با بيشترين خطر شامل :
كساني كه قبلاً دچار حمله قلبي شدهاند.
كساني كه آنژين دارند يا بيماري عروق محيطي دارند.
كساني كه جراحي قلب يا آنژيوپلاستي ( باز كردن عروق قلب با بالون ) داشتهاند.
شواهدي نيز مبني برمنفعت اين داروها در بسياري از افراد ديابتي وجود دارد.
اگر پزشك تشخيص بدهد كه خطر براي شما به اندازه كافي زياد است و يا در معرض تركيبي از خطرات نظير سيگار و فشار خون بالا قرار داريد ، درمان با استاتين را شروع خواهد كرد.

سن هم مطرح ميباشد ، زيرا كه با افزايش سن كلسترول بالا ميرود. جنسيت نيز مطرح است ، زيرا كه خطر بيماري عروق كرونر در زنان 10 سال كمتر از مردان ميباشد.
خطر براي شما بالاتر است اگر تاريخچه خانوادگي قوي براي بيماري عروق كرونر در سن پائين داشته باشيد ( بيماري عروق كرونر در يك فاميل نزديك با سن كمتر از 55 سال در مرد و كمتر از 65 سال در زن)

راهنماهاي مختلفي براي پزشكان وجود دارد تا در مورد تجويز داروهاي كاهندة كلسترول بتوانند تصميم بگيرند. اين بدان معني است كه افراد با سطوح كلسترول مختلف ( در محدودة وسيع ) ممكن است با داروهاي كاهندة كلسترول درمان شوند. براي مثال يك مرد 40 ساله با 4 عامل خطر عمده ممكن است با استاتين درمان شود حتي اگر كلسترول او 192 ميليگرم در دسي ليتر باشد. در حاليكه يك مرد بدون عامل خطر ممكن است درمان نشود حتي اگر كلسترول او بالاتر هم باشد.

استاتينها يك درمان طولاني مدت و مؤثر ميباشند. در هر حال ، مهم ، كاهش خطركلي بيماري عروق كرونر به اندازة ممكن ميباشد. اين شامل اصلاح روش زندگي همزمان با مصرف استاتينهاست. عدم مصرف سيگار ، تغيير رژيم غذايي ، انجام فعاليت بدني منظم ، كنترل وزن و مطمئن شدن از نرمال بودن فشار خون ، همگي كمك كننده هستند.

افزايش كلسترول خانوادگي چيست؟

در حدود يـك نفر از هر 500 نفـر كلسترول بــالا را بـه ارث ميبــرند كــه بــه آن « افــزايش كلسترول خانوادگـي » يا Familial  ypercholestrolemia ( FH ) ميگويند. گاهي به اين وضعيت « افزايش كلسترول خون خانوادگي » گفته ميشود. در افراد با FH ، مسيري كه LDL كلسترول را از جريان خون دور ميكند به اندازة نصف ميزان طبيعي مؤثر ميباشد. اين بدان معني است كه ميزان كلسترول خون اينها سريعاً 2 برابر ميشود. پس در يك فرد بالغ با FH سطح كلسترول بين 345 تا 460 ميليگرم در دسيليتر و گاهي بالاتر است. اطفال و زنان ممكن است سطوح پائينتري داشته باشند ولي معمولاً بالاي 257 ميليگرم در دسي ليتر در بچه ها و بالاي 288 ميليگرم در دسي ليتر در بالغين ميباشد.

FH چگونه منتقل ميشود؟

FH تقريباً هميشه از يكي از والدين به ارث ميرسد. يكي از والدين احتمالاً حمله قلبي داشته يا در سن پائين دچار آنژين شده است. معمولاً آنژين و حمله قلبي در اواسط دهه 6 زندگي ايجاد ميشود. اگر در سن پائينتر اتفاق افتد ، به عنوان « زودرس » تلقي ميشود. حتي اگر شخصي با FH هيچ مشكل قلبي نداشته است ، حتماً افزايش كلسترول را داشته است. FH يك اختلالي است كه به صورت غالب به ارث ميرسد.
اين يعني اگر شما FH داريد ، برادران ، خواهران و بچه هاي شما هر كدام شانس 50-50 براي داشتن FH را دارند. اگر به شما گفته شده كه FH داريد ، از ساير اعضاي خانواده تقاضا كنيد تا با پزشك در مورد اين قضيه مشورت كنند و كلسترول خون را چك كنند. بسياري از مردم با FH چاق نيستند ، ممكن است هيچ عامل خطر ديگري نيز براي بيماري عروق كرونر قلب نداشته باشند.

اگر شما از اقوام فردي با FH هستيد ، تست كلسترول را به هيچ عنوان حتي اگر كاملاً سالم و خوب هستيد ، به تأخير نياندازيد. هر كسي با FH كه بچهدارد ، بايد بفهمد كه آيا بچهاش آن را به ارث برده است؟ حداقل در سن 5 سالگي بايد اين نكته مشخص شده باشد زيرا حتي در اين سن هم تغذيه سالم مهم است. وقتي بچه بزرگتر ميشود بخصوص مهم است كه او سيگار را شروع نكند.

درمان FH :

درمان FH خيلي شبيه درمانهائي است كه براي ساير انواع شايع افزايش كلسترول خون انجام ميشود و قبلاً توضيح داده شده است. به احتمال زياد FH به رژيم تنها پاسخ نخواهد داد و بسياري از افراد نياز به داروهاي كاهندة كلسترول خواهند داشت البته همراه با يك تغذيه سالم. بچه ها نيز ممكن است نياز به دارو داشته باشند ، بخصوص اگر سابقة فاميلي قوي به نفع FH وجود داشته باشد. ارجح آن است كه شما با پزشكي كه دانش FH را دارد مشورت كنيد. در اين حالت شما مطمئن خواهيد بود كه مناسبترين درمان را دريافت خواهيد كرد. يك متخصص ميتواند بگويد كه آيا شما علائم و نشانه هاي مشكل قلبي را داريد يا خواهيد داشت.

علائم FH كدامند؟

اگر يك كودك كلسترول بالاتر از 257 ميليگرم در دسيليتر و تريگلسيريد نرمال دارد ، FH او تقريباً قطعي است. در بين بالغين علائم قطعي مبني بر FH ممكن است ايجاد شود كه بخودي خود خطري ندارند. ممكن است توده هاي سفت در تاندونهاي پشت قوزك يا تاندونهائي كه از بندهاي انگشتان در پشت دست رد ميشوند ، پديدار شوند. توده هاي پشت قوزك پا ميتوانند به علت التهاب و دردناك شدن باعث ناراحتي موقع پوشيدن كفش شوند. يك حلقة سفيد نيز ممكن است دورتا دور بيروني قسمت رنگي چشم ايجاد شود. در هر حال اين يك مشخصه خاص FH نميباشد. اين ممكن است در ساير انواع افزايش كلسترول و نيز حتي در افرادي كه كلسترول بالا ندارند نيز ايجاد شود.

اثرات FH :

مشكل پزشكي اصلي كه براي افراد با FH ايجاد مي شود خطر گسترش مشكل قلبي است. FH مرد و زن را به يك نسبت درگير ميكند. بهرحال ، تأثير آن بر خطر بيماري عروق كرونر نسبتاً متفاوت است. بدون درمان اكثر مردان و نيمي از زنان با FH از آنژين و حمله قلبي از سن 60 سالگي رنج خواهند برد. حتي در سن 70 سالگي برخي از زنان كه درمان نگرفتهاند مشكل قلبي ندارند ، در حاليكه چنين حالتي در مردان نادر است. پس ، مردي كه FH را از مادر خود به ارث ميبرد ، ممكن است مشكل قلبي را خيلي زودتر از مادرش تجربه كند. شايد اين شايعترين علتي باشد كه مردان با FH ، سابقه خانوادگي واضحي از آنژين و حمله قلبي را ندارند.

بسياري از زنان با FH ، پس از مشورت با پزشك ، درمان داروئي را به تعويق مياندازند زيرا تا موقعي كه دارو مصرف ميكنند نبايد حامله شوند. در هر حال ، زنان حامله با اطمينان ميتوانند از داروهاي متصل شونده به اسيدهاي صفراوي استفاده كنند چون اينها جذب بدن ( خون ) نخواهد شد. ولي آنها تا موقع يائسگي نميتوانند درمان را به تعويق اندازند.

اگر FH داريد براي كمك به خود چه ميتوانيد بكنيد؟

تغذيه سالم و درمان با داروهاي كاهندة كلسترول مشخصاً مهم هستند ولي در هر حال نميتوان گفت كه درمان از سنين پائين كاملاً خطر مشكل قلبي را از بين ميبرد. اكثر افراد با FH مشكل خود را تا ميانسالي نميدانند و يا حتي پس از ايجاد مشكل قلبي متوجه ميشوند. افراد با FH از پيشرفتهاي قابل توجه در درمان بيماري عروق كرونر ( داروئي و جراحي هر دو ) سود خواهند برد. اگر شما FH داريد و هر نوع ناراحتي در قفسه سينه را تجربه كردهايد ، بخصوص با ورزش يا استرس ، سريعاً آن را به پزشك خود گزارش كنيد.

اگر FH داريد و به داشتن بچه فكر ميكنيد؟

يك علت نادر افزايش شديد كلسترول در كودكي بنام « FH هوموزيگوس » وجود دارد. اين وقتي است كه هر دو والدين FH داشته باشند. اگر شما FH داريد و به فكر بچهدار شدن هستيد شريك زندگي شما بايد نزد پزشك كلسترول خود را چك كند. احتمال اينكه شريك زندگي شما هم FH داشته باشد خيلي كم است ( 1 از 500 نفر ) بهرحال اگر او FH دارد ، شما احتياج به يك مشاورة ژنتيك خاص براي توضيح اينكه بچه شما ممكن است به شدت گرفتار شود ، خواهيد داشت.

اگر شريك زندگي شما FH ندارد ، هر كدام از بچه هاي شما شانس 50-50 را براي به ارث بردن FH نوع شما را خواهند داشت. تشخيص زودرس و درمانهاي مدرن به احتمال زياد مؤثرند ، پس شما نبايد FH را يك دليل عمده براي محدود كردن خانوادهتان قرار بدهيد بخصوص تا موقعي كه يك يا دو بچه داشته باشيد.